ADOLESCENCIA ANTISOCIAL

LA FAMILIA: UN AGENTE CRIMINOGENO?. HELENA MORALES ORTEGA. Docente-Investigadora de la Facultad de Derecho de la Corporación Educativa Mayor del Desarrollo Simón Bolívar

2012-01-27T01:30:00.000-08:00

RESUMEN

Se entiende por delincuencia juvenil el conjunto de delitos, contravenciones o comportamientos socialmente reprochables, que cometen los menores de edad considerados como tales por la ley. El término «delincuencia juvenil» fue acuñado en Inglaterra en el año 1815. Cada Estado está sujeto a su propio sistema jurídico, para algunos es delincuente el adolescente que comete acciones sancionadas por la ley sin importar su gravedad, Otros Estados sólo consideran como delincuente juvenil al joven que comete un acto delictivo grave.

PALABRAS CLAVE: Delincuencia juvenil, Jóvenes, Criminalidad, Familia, Factores, Acto delictivo, Inadaptación social, Síntoma.

ABSTRACT

Youthful delinquency is understood as set of crimes, contraventions or behaviors socially reprehensible, that are committed by young people who are considered like this by law. The

term “youthful delinquency” was coined in England in 1815. Each State is subject to its own legal system. For some States, it is a delinquent the adolescent that carries out actions sanctioned by law without taking into account its gravity. Other States only consider youthful delinquent to young that commits a serious criminal act.

KEY WORDS: Youthful delinquency, Young, Criminality, Family, Factors, criminal act, social inadaptation, Symptom.

*Este articulo hace parte de la investigación institucional titulada “Participación de los menores en los delitos de homicidio y lesiones personales en la ciudad de Barranquilla” en la cual han participado los estudiantes Carlos Arteaga, Heyler Palacio y Rosangela Aroca.

LA DELINCUENCIA JUVENIL

En Colombia, este es un fenómeno que ha venido creciendo, en el plan país plan decenal de la infancia (2004-2015) para Colombia, se puede leer que entre los años 1998 y 2002, los procesos relacionados con menores en conflicto con la ley aumentaron durante este período en 10.038 casos, pasando de 25.765 en 1998 a 35.799 en el 2002. El mayor impacto de crecimiento se observa en los años 1998 y 1999 con un 17%, se mantiene en 4% el crecimiento anual entre el 1999 y el 2001 y se evidencia un crecimiento del 9% entre el 2001 y el 2002. Reportes oficiales de la Policía Nacional, refieren un promedio anual de captura de 6.481 y de 7.960 contraventores.

De acuerdo con los datos estadísticos contenidos en la Revista Criminalidad de la Policía nacional del año 2000, en el transcurso de ese año fueron aprehendidos 7.514 menores de 18 años como autores de infracciones penales, correspondiendo al 5% del total nacional. Medellín, Cali y Quindío fueron las zonas del país donde se aprehendieron el mayor número de menores.

Según esta misma fuente en Bogota en ese año se registró un total de 5.247 menores de edad implicados en la comisión de conductas delictivas. Durante el año 2001 en Medellín el 10% de los casos de homicidios y el 14% de lesiones personales fueron ocasionados por menores de edad, estas cifras evidencian claramente la magnitud del problema a nivel nacional.

En la ciudad de Barranquilla, el problema de la delincuencia juvenil se hace cada día mayor, concentrándose más en algunos sectores o zonas caracterizadas por la marginalidad, el desempleo, la falta de vivienda, la desintegración familiar, la carencia o insuficiencia de servicios públicos y una mezcla de patrones culturales muy singulares.

Para el año 2002 según datos suministrados también por El Departamento de Policía Atlántico, en esta ciudad fueron capturados un total de 146 menores acusados de distintos delitos.

En el 2003, ingresaron al Centro de Recepción y Observación del Menor Infractor “El Oasis” de esta ciudad 496 jóvenes. Según las estadísticas, ingresaron a este centro 50 jóvenes de 14 años, 78 de 15, 145 de 16 y 170 de 17 años. Sin duda alguna la delincuencia juvenil y su impacto en cualquier sociedad es de gran preocupación no solo para el Estado, sino para la comunidad en general y en el país desde hace un cierto tiempo se viene hablando de la necesidad de adelantar una revisión cuidadosa al sistema penal juvenil colombiano. En el momento actual cursa en el Congreso un “Proyecto de Ley Estatutaria de Infancia y Adolescencia”. El punto más sensible de dicho proyecto es el relacionado con la responsabilidad penal del menor y la privación de la libertad de éste. Según la Comisión Colombiana de juristas el proyecto de ley tiene un enfoque netamente punitivo para enfrentar la problemática de la niñez infractora de la ley penal.

Afirma la comisión que no está acorde con lo establecido en la Convención Sobre los Derechos del Niño, según la cual en todas las medidas que tomen las instituciones públicas y privadas concernientes a las niñas y niños se debe atender el interés superior de la niñez” (Diario “El Heraldo”, 8 de Noviembre de 2004).

A todo esto, conviene preguntarse: ¿cuáles son las causas y circunstancias que pueden determinar el comportamiento delictivo de los menores de edad?

La exploración de la literatura sobre la temática, señala que en el origen de la trasgresión de la ley por parte de los adolescente se encuentran varios tipos de causas.

Veamos:

Según algunos autores (Lode Walgrave: 1992) la delincuencia de los jóvenes no se presenta como una categoría de comportamientos homogéneos. Ella contiene una multitud de actos diferentes, una variedad de contextos sociales, de motivaciones y situaciones.

En este sentido se pueden distinguir tres concepciones de la delincuencia juvenil:

La delincuencia-síntoma.

Aparece en el período en el cual la naciente ciencia de la criminología y el movimiento de la defensa social consideraban a todo delincuente como un enfermo. Hasta los años 1960 aproximadamente, las autoridades políticas, judiciales, científicas y la cultura burguesa compartían un concepto que mezclaba los factores morales, legales, sociales y clínicos bajo el denominador común de “inadaptación social”. A pesar de las diferencias en las “escuelas”, de las diferentes disciplinas y la cooperación permanente de los medios judiciales y médicos, prevalecía la concepción clínica, indicando perturbaciones o deficiencias sicológicas en el origen del comportamiento.

Este enfoque tradicional lo encontramos aún hoy y no sin razón, pues algunos comportamientos delictivos en los jóvenes se explican en primer lugar por ciertos hechos que han marcado la vida de esos jóvenes: el abandono afectivo, el disfuncionamiento del sistema familiar o ciertas perturbaciones bio-sicológicas. La delincuencia síntoma parece pues una gama heterogénea de problemáticas individuales y relaciónales. Sin embargo, este no es el prototipo de la delincuencia, como se le suponía antes de los años 60, época en que surge la criminología critica.

La delincuencia pasajera.

Una segunda concepción ha subrayado la existencia de una delincuencia pasajera en los jóvenes; algunos estudios (Leblanc: 1977) muestran como la mayoría de adolescentes, (especialmente los varones) de todas las capas sociales, cometen regularmente actos que podrían ser objeto de investigaciones judiciales, pero una vez pasada la adolescencia5 este tipo de comportamiento disminuye fuertemente.

La delincuencia juvenil, se presenta pues como un comportamiento ligado a las condiciones sico-sociales de la edad adolescente. Ella formaría parte de la búsqueda del adolescente de su identidad y posicionamiento en la sociedad. El adolescente se aparta de su ambiente familiar el cual percibe como demasiado asfixiante en su rol protector, él prueba entonces los límites de la tolerancia social, el joven ensaya otros modelos de identidad; él encuentra en el grupo de pares un clima de comprensión y de solidaridad donde la pequeña delincuencia es aceptada como elemento de recreación y de afirmación de si.

Tanto la sicología como la sociología se han procurado modelos para comprender lo que puede determinar a los jóvenes convencionales a este tipo de comportamiento. En todo caso esta tesis no ha podido ser sostenida en su totalidad. Nos aventuramos a decir que esta tesis podría explicar porque en nuestro medio en ocasiones encontramos jóvenes de familias acomodadas, hijos de familias “convencionales” inmersos en el problema de la delincuencia, sin embargo no serviría para explicar porque ciertos jóvenes persisten en el comportamiento delictivo cuando llegan a la edad adulta.

Las investigaciones sobre la cifra negra de la criminalidad, realizadas con cuestionarios anónimos, donde los jóvenes “confiesan” sus “faltas a la ley” no muestran sino una delincuencia más o menos benigna y subestiman la delincuencia de los jóvenes menos favorecidos, quienes se muestran desconfiados frente al anonimato de los cuestionarios, comprenden más difícilmente este instrumento para recoger información y con frecuencia están ausentes (por deserción) de las escuelas, lugares donde se han realizado la mayoría de las investigaciones basadas en los cuestionarios de delincuencia autoreportada.

La delincuencia de precariedad.

Ciertos jóvenes persisten en el comportamiento delictivo cuando llegan a la edad adulta. Se trata especialmente de jóvenes de baja estratificación social. De ahí que una tercera concepción de la delincuencia juvenil haya sido planteada. Esta tiene cuenta de las condiciones de vida de los sujetos, los jóvenes agrupados en esta categoría han manifestado problemas sico-sociales más profundos, ligados a sus condiciones de precariedad social, relacionados tanto a su presente como a sus perspectivas de futuro.

Necesario es señalar que algunos autores no diferencian la delincuencia de precariedad de la delincuencia síntoma (Leblanc 1978, Frechette et Leblanc, 1978) ellos consideran que las características individuales de los jóvenes desfavorecidos, deben tener en cuenta las condiciones y las vivencias sociales. Para Walgrave sin embargo la distinción es esencial, ya que en la delincuencia síntoma, los problemas individuales o familiares existen en sí mismos, mientras que en la delincuencia de precariedad , esos problemas se manifiestan debido a la posición y la circunstancias adversas de esos jóvenes. Esas dos tipos de delincuencia exigen por tanto interpretaciones y soluciones diferentes.

La familia: un agente criminógeno?

Dos autores canadienses Frechette y Le Blanc (1987) han llamado la atención acerca de la prudencia que se debe tener cuando se quiere relacionar factores antecedentes, con efectos posteriores, para explicar la génesis de la delincuencia. Sin embargo, ellos admiten que para llegar a comprender el funcionamiento de un individuo en un momento dado, no se puede hacer una abstracción de las filiaciones existentes entre lo anterior y lo actual manifestados a través de la historia vivida.

La familia es sin lugar a dudas el elemento más importante del medio donde vive el niño, ella juega un papel esencial en el desarrollo de su personalidad así como en su comportamiento. Ella se tiene como el principal agente educativo en el proceso de socialización del niño.

La importancia que se le ha otorgado a la familia en el desarrollo de la personalidad del sujeto se basa en principios tales como:

La familia es el principal agente de transmisión de la cultura

El control social comienza en la familia y posteriormente, se proyecta en otras instituciones sociales, como la escuela por ejemplo La personalidad se desarrollará según las orientaciones trazadas por estas instituciones. Las funciones familiares son esenciales para la supervivencia de la sociedad y la conservación de su equilibrio. El individuo tiene necesidad de un cierto aprendizaje y de una adaptación social para su supervivencia.

La sociedad humana y su cultura dependen de la efectividad de la socialización.

En este contexto, podríamos entonces proponer la siguiente hipótesis:

Entre mayor sea la deficiencia de la familia como agente de socialización del niño, mayor es el riesgo de delincuencia y/o perturbaciones del comportamiento en el joven o adolescente.

Algunos estudios han indicado que al interior de la familia se plantea también el problema de la prevención o la facilidad de la conducta delictiva. Entre los factores familiares negativos señalados como determinantes de la delincuencia juvenil se encuentran:

a)Las malas relaciones familiares: con frecuencia se admite, la importancia de fuertes lazos en la familia con el fin de que el niño o el adolescente pueda encontrar en su circulo familiar el afecto, la estabilidad y la autoridad que necesita.

Numerosos trabajos lo han establecido y se ha convertido en un lugar común. “Los jóvenes delincuentes se hallan rara vez en buenos términos con sus padres, estos manifiestan con frecuencia frialdad, y hasta hostilidad hacia sus hijos; por otro lado interrogados acerca de sus padres muchos de ellos manifiestan que no los aprecian (especialmente al padre más que a la madre) que no quieren parecérseles y que se comunican poco con estos” (Maurice, Cusson: 1990).

b)Falta de vigilancia parental: Ha sido señalada también como factor influyente en la etiología de la delincuencia juvenil. Se expresa en el desinterés y la falta de control de los padres por las actividades de sus hijos. ¿Dónde van éstos?, ¿A quién frecuentan?, ¿Qué hacen?; Algunas investigaciones (Frechette y Le Blanc, 1987) han demostrado que este constituye el factor que se encuentra más estrechamente ligado a la delincuencia de los menores, parece que él juega un papel incluso más preponderante que el apego a los padres o el tipo de estructura familiar.

Las siguientes investigaciones citadas por Junger-Tas (1992) han examinado el efecto de esta variable puesta en relación con otros factores. Por ejemplo, Wilson (1980 y 1987) la ha estudiado relacionándola con otras variables tales como el status socioeconómico del padre, el tamaño de la familia, el interés de los padres por el rendimiento escolar del hijo. El estudio se basó en entrevistas a madres de niños de 10 a 11 años de edad, las opiniones de los profesores sobre los alumnos y las confesiones de los propios niños sobre su mal comportamiento en la escuela y en el barrio. La supervisión de los padres fue medida por preguntas concernientes a las actividades de los muchachos al exterior del hogar, el tiempo de permanencia en la calle de éstos , las reglas o normas del hogar. Los resultados de la investigación han mostrado una fuerte relación entre los factores señalados y la supervisión o vigilancia de los padres. En esta investigación la mayoría de los padres que habitan los barrios pobres consideraron que el hecho de vivir en estos, hace más difícil la educación de los niños a causa de la presencia de criminalidad en estos sectores y la indisciplina juvenil. ”Sin embargo, esto no conduce necesariamente al relajamiento de la vigilancia, ciertos padres han dicho incluso que ellos habían ejercido una estricta vigilancia mientras que otros han considerado las condiciones del barrio como las que podrían explicar la mala conducta de sus hijos.

Wilson subraya que la relación entre esos “handicaps” sociales y la delincuencia no es directa, sino indirecta. Ellos están correlacionados con la supervisión de los padres, ella agrega que la delincuencia aumenta con el aumento de las desventajas sociales, la negligencia de los padres y la criminalidad de éstos” (Junger_Tas:1992,40).

Otro estudio mencionado por Junger Tas (Riley y Shaw: 1985) realizado con adolescentes de 14 a 15 años ha mostrado que las niñas son objeto de una vigilancia mayor que los niños. De manera interesante dice Junger Tas, el estudio revela que los adolescentes consideran a los padres que no imponen un cierto sentido de la disciplina como poco vigilantes y cuidadosos de ellos. Igualmente, los jóvenes delincuentes se mostraron como poco dispuestos a aceptar el control paternal sobre la administración de su tiempo libre así mismo han revelado tener más conflictos con sus padres que los jóvenes no delincuentes. La autora agrega que parece que los jóvenes delincuentes han tenido una actitud más “emancipada” de sus padres a pesar de los esfuerzos que estos últimos hacen para controlarlos. Ellos se muestran poco interesados en los cuidados brindados por sus padres, no los escuchan y actúan como les parecen. El estudio ha constatado que una débil vigilancia paternal esta asociada a los comportamientos problemáticos de los niños poco controlados en sus actividades por sus padres y con los que frecuentemente tienen conflictos. En efecto el estudio subraya que los adolescentes que tenían una mala relación con sus padres habían sido poco vigilados.

Entonces se puede decir que: ”Una buena relación padre-hijo es efectivamente una condición

necesaria para ejercer un buen control parental”. ( Junger_Tas: 1992,41).

c)Las carencias educativas de los padres: se trata aquí de aspectos concernientes más bien a la personalidad de los padres. Con frecuencia los padres de los jóvenes delincuentes han sido caracterizados como adultos débiles, pasivos que pasan por alto faltas serias de sus hijos y con frecuencia alternan sus reacciones entre la complacencia y el castigo severo a los hijos.

d)Prácticas educativas parentales: es el conjunto de conductas conscientes o inconscientes de los padres, susceptibles de afectar al adolescente en el plan psicológico y particularmente afectivo. Ellas comprenden las palabras y los comportamientos dominantes de los padres en la interacción con los hijos. Si las practicas educativas de los padres son desvalorizantes o negativas, la representación o la imagen que el niño se hará de sí mismo será también negativa y eso va a influenciar su comportamiento.

e)La disociación del grupo familiar: ha sido señalada como una variable que puede tener fuertes repercusiones en el comportamiento del niño o joven. En las investigaciones relativas al papel de las familias disociadas en la formación y manifestación del comportamiento delictivo, el divorcio con frecuencia es el elemento explicativo de la aparición de tal actitud. Sin embargo ciertos estudios (Koudon 1989) han puesto de relieve la importancia de la llamada disociación familiar “secundaria“, en ésta parámetros diferentes al divorcio o disociación familiar "primaria" han sido tenidos en cuenta; ya no es la presencia o ausencia de uno u otro miembro de la familia, lo que importa, sino la forma como en el seno de la familia, las relaciones entre sus miembros se desarrollan; se ha concluido que la ruptura en un sentido físico no significa, "ipso facto", ruptura de las relaciones entre los padres, no significa tampoco que automáticamente haya contradicción entre ellos. La ruptura física conyugal no es siempre mal vivida por lo niños y adolescentes, ya que puede haber ruptura, aunque físicamente los padres estén juntos:

“Entonces la presencia o la ausencia física de los padres en sí misma, no es significativa; lo que es revelador es el lugar que cada uno de los padres confiere al otro en su discurso o su comportamiento y el lugar que confieren al niño” (Koudon, 1989,180).

f)Las carencias afectivas: Factor difícil de aprehender, algunos autores afirman que él juega un papel considerable entre los miembros de las bandas. Ellos ven en el ingreso del joven a una banda una especie de compensación de una carencia afectiva, aunque se precisa que por lo general los lazos afectivos en una banda son de tipo horizontal e igualitarios y en consecuencia diferentes a los que se establecen entre padres e hijos en el seno de una familia.

g)Delincuencia y prisión de los padres: hoy día, muchos niños y adolescentes se encuentran relacionados directa y cotidianamente bajo diversas formas con la prisión.

Ellos la viven a través de sus padres. Las consecuencias que la privación de la libertad de un padre tiene sobre los hijos, es objeto de muchas investigaciones. Nuevas política tendientes a facilitar el contacto del detenido con el mundo exterior, y sobre todo con la familia, han sido elaboradas. Los estudios al respecto han señalados ciertos hechos:

*La detención de un miembro de la familia puede provocar una crisis al interior de ésta.

*Reacciones de estigmatización a la familia del detenido, en especial por parte del vecindario.

*Las esposas consideran la educación de los hijos como uno de los más graves problemas que plantea el encarcelamiento del padre.

*Las consecuencias psicológicas de la ausencia forzada del padre han sido señaladas también por ejemplo la ausencia de imagen paterna y de sostén emocional del padre.

Es necesario decir la verdad a los niños? Esta pregunta se plantea con frecuencia, la vergüenza relacionada con el hecho, lleva en ocasiones a los adultos a esconder la verdad: "papá esta de viaje" o "mamá esta en el hospital". Esto le crea angustia al menor, especialmente si la situación se prolonga en el tiempo pues el niño puede representarse una situación de peligro o de abandono mucho más dramática para él que la verdad que se le oculta. Una situación familiar no dicha o enmascarada puede engendrar perturbaciones más serias que decir la verdad, el niño percibe la realidad de las cosas, pero él tiene necesidad de que ésta se exprese en el lenguaje, en la comunicación. El tipo de daño que el niño puede sufrir en este caso, va a depender de su edad, de su personalidad, de la duración de la separación y del contexto familiar preexistente.

h)El rechazo y la delincuencia: La investigación en criminología y en sicología ha diferenciado dos tipos de rechazo: El rechazo parental, es decir el de los padres hacia los hijos y el rechazo de los hijos hacia los padres. El “rechazo parental” ha sido definido de varias maneras: falta de amor, carencia de afecto, etc. Pero el concepto unificado es que esos términos son el reflejo del aprecio o de las actitudes de los padres hacia sus hijos. Con frecuencia tanto la sicología como la sociología han asociado el rechazo parental a la delincuencia juvenil y al comportamiento agresivo del joven. Se ha dicho que el rechazo puede ser la causa, pero también la consecuencia de esos comportamientos en los jóvenes. Efectivamente, el rechazo de los padres puede conducir a los hijos a rebelarse, pero igualmente puede hacerle difícil al padre amar a un hijo rebelde. Sin duda padres hostiles o indiferentes estarán menos dispuestos a brindar una buena y constructiva vigilancia a sus hijos la cual es necesaria para el desarrollo armonioso de niños y adolescentes. Ellos se mostraran menos dispuestos a ayudar a sus hijos en situaciones de la vida cotidiana, por ejemplo a ser aceptados por su grupo de pares. En retorno, los hijos que crecen en un tal clima de hostilidad e indiferencia serán más susceptibles de tener emociones y sentimientos negativos hacia sus padres.

En su exploración de las investigaciones sobre la temática; Loeber y StouthamerLoeber (1986) señalan que Simca_Fagan y otros (1975) encontraron que la frialdad y el rechazo ejercido por la madre estaba relacionado con un riesgo tardío de una relación violenta entre la madre y el hijo e igualmente en relación con la delincuencia de éste. McCord (1984) ha encontrado que la falta de afecto del padre comparada a la falta de afecto maternal representaba un riesgo ligeramente mayor como factor que puede conducir los niños a perturbaciones del comportamiento y a la delincuencia.

En lo referente al “rechazo de los hijos hacia los padres”, si bien la preocupación principal de los estudios sobre la temática ha sido mirar las actitudes de los padres hacia sus hijos, algunos estudios se han preocupado por la identificación de los hijos con sus padres y la aceptación del Rol modelo de éstos. Los padres a través de ese contacto afectivo y continuo, se constituyen en los principales agentes de la interiorización de las costumbres, normas y valores de los hijos. Pero si hay un rechazo del hijo hacia sus padres, parece poco probable que el proceso de interiorización pueda hacerse efectivo.

Los controles indirectos, aquellos que están asociados con las relaciones afectivas “padres-hijos” pueden ayudar a la prevención de la conducta delictiva del joven. Esos controles se pueden ejercer eficazmente cuando hay una conformidad o identificación de ideas entre el hijo y sus padres. El deseo de agradarlos, la reticencia a herirlos o decepcionarlos están asociadas a la aceptación que el hijo tiene de sus padres. El hijo que se idéntica estrechamente en el plano afectivo con sus padres será reticente a herirlos. Por el contrario el hijo que rechaza a sus padres puede más fácilmente librarse a comportamientos desviados con el objetivo de molestarlos.

Finalmente se debe señalar que el rol criminógeno de esos factores negativos de la familia va a depender de la acumulación de ellos. Es decir existe un efecto de interacción, en el sentido que si uno de esos factores se manifiesta sin que ningún otro se halle presente la probabilidad de comportamiento desadaptado del joven es muy baja, pero combinados los unos con los otros pueden tener un fuerte impacto en éste. Es lógico pensar entonces que la existencia de múltiples factores negativos en la familia aumentan el riesgo de una delincuencia ulterior del adolescente.

Se esta consciente de que la delincuencia juvenil, involucra aspectos relacionales difíciles de evaluar y tal vez sea la razón por la cual las respuestas a los diferentes problemas que ella plantea sean muy variadas, pues las vivencias no son iguales para todo el mundo. La percepción así como la actitud frente a este fenómeno varia de una persona a otra e incluso de un estamento social a otro. Con este articulo se ha querido simplemente contribuir a la reflexión sobre la temática.

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EXPRESIONES DE LA VIOLENCIA EN LA FAMILIA ACTUAL* Fernando González Serrano, Mirian Aizpiri*, Ana Berta Jara Segura**, Paz San Miguel*, Xabier Tapia Lizeaga****

2012-01-24T01:00:00.000-08:00

Esta comunicación es fruto de la reflexión y el debate que en el curso de años hemos mantenido un grupo de profesionales de Salud Mental de niños y adolescentes. Inevitablemente nos venimos preguntando acerca de determinadas situaciones actuales por su carácter de fenómenos novedosos (a tratar de comprender desde diversos ámbitos) y en ocasiones por la alarma social que provocan. Quizás en las sociedades europeas occidentales uno de los más claros es el de la intensificación de las conductas abiertamente violentas entendidas como expresión destructiva de la agresividad (destructivas, auto y heteroagresivas) de los adolescentes. Somos emplazados raramente por los propios adolescentes, a menudo por sus familias y los profesionales de la enseñanza, y últimamente por la sociedad a través de los medios de opinión.

Parece que la edad de presentación va disminuyendo (niños desafiantes) y que es posible que tenga bastante que ver con los acelerados cambios de los últimos decenios (sociales, familiares)en el modo de vivir en familia y de educar. Serían cambios profundos en los marcos en los cuales el niño organiza su personalidad. Parece asimismo haber un creciente consenso al observar modificaciones en la expresión de las patologías psiquiátricas (no sólo explicables por los nuevos métodos diagnósticos): menos trastornos de apariencia neurótica (patología mentalizada) y más trastornos de conducta, hiperactividad o inestabilidad psicomotriz (patología actuada) y trastornos alimentarios.

Basados en nuestra comprensión psicodinámica tendemos a pensar que estas expresiones violentas, tan claras en la adolescencia (violencia verbal, amenazas, negativismo desafiante, pasividad provocadora, hasta la destructividad material o la agresividad contra otros o contra sí), deben tener un preludio en la infancia, si se nos apura hasta en los primeros años de vida.

Creemos asimismo, a pesar de la complejidad y multideterminación del fenómeno (evidente influencia de aspectos biológicos, pedagógicos, laborales, hábitos de ocio, nuevos ideales sociales), que las experiencias en el manejo de situaciones que generan violencia desde el nacimiento y el modo de vincularse niño y entorno familiar tienen mucho que ver en ello.

Por otro lado se constata que los niños-adolescentes “violentos” no pertenecen automáticamente a entornos considerados de riesgo donde la violencia es “seña de identidad” (situaciones de maltrato, falta de cuidados mínimos, abusos sexuales, malas condiciones económico-culturales, graves psicopatologías o toxicomanías en la familia) ni tampoco puede explicarse como reacción a situaciones potencialmente traumáticas como algunas crisis familiares (rupturas conyugales, problemas de salud, fallecimientos).

Todos hemos encontrado en nuestra experiencia una serie de niños y adolescentes que habían crecido y vivían en familias con aparente buena estructuración, sin graves problemas económicos; cuidados en buenas condiciones, y suficientemente queridos. Pero en un momento de su evolución comienzan a presentar, casi exclusivamente fuera de su familia (suele ser el medio escolar) algún tipo de conducta violenta de manera reiterada. A medida que se profundiza suele tratarse más frecuentemente de un proceso progresivo más allá de la urgencia con que suele llegarnos la consulta.

Aunque los padres no realizan la consulta por iniciativa propia sino en general a sugerencia o presión de un tercero (Centro escolar) mantienen un aceptable nivel de colaboración, y se diría que de preocupación por los comportamientos del hijo. No suele observarse tampoco psicopatología reseñable en los padres y la relación con su hijo ha sido y es, según manifiestan, básicamente buena, hablaríamos de un investimiento libidinal (el hijo es querido, y visto con cualidades y valores).No encontramos antecedentes ni alteraciones importantes en su desarrollo. No son niños con organizaciones psicóticas ni presentan trastornos severos de personalidad. En general muestran una inteligencia dentro de los límites de la normalidad y han adquirido un buen nivel de habilidades adaptativas.

¿Que ocurre a la hora de transitar los distintos momentos evolutivos críticos en la vida del niño y de estas familias?. ¿Cómo se manejan los conflictos inevitables del desarrollo?.

La hipótesis, avalada en general por los hechos clínicos, que se nos plantea en primer lugar es que, en estas familias, los padres tienden a la evitación de los conflictos con sus hijos a cambio de buscar una interacción idealizada o de carácter prioritariamente narcisista (en terminología de J. Manzano y F. Palacio: La relación se basa en proyecciones narcisistas “tratan con el niño que hubieran querido ser; y ellos tienen el rol complementario de los padres ideales que hubieran querido tener”).

Estos padres parecen no poder, tras un período de buenos cuidados y relación (el primer y segundo año de vida), empezar a ver y tratar con su hijo como un ser “real”, “separado psíquicamente de ellos, con los que entra en conflicto ya que se rompe (debe romperse) un cierto ideal simbiótico. Empiezan los conflictos, emerge la violencia que amenaza la relación y el narcisismo de unos padres posiblemente muy vulnerables. “No puedo ser el malo, si el no quiere no se le puede obligar…ya decidirá él cuando”, oímos con frecuencia en estas consultas. Comienzan a ser tiranizados, a someterse al hijo para seguir manteniendo ese Ideal en él (proyección narcisista), prolongación excesivamente próxima a ellos mismos. El hijo sigue viéndose como portador de toda clase de capacidades y virtudes, y este se adapta al rol; siendo el que manda en casa.

En un momento dado esa parte no reconocida (negada) del hijo aparece “actuada” en sus conductas fuera de casa, muy especialmente en conflictos con los sustitutos parentales como profesores u otras figuras de autoridad. Sabemos lo complejo de comprender y explicar la aparición de las conductas patológicas o de las disfunciones en las relaciones entre los seres humanos.

Hemos tratado de comprender la conducta violenta de algunos niños en función de sus vínculos primarios y las capacidades de evolución de éstos (proceso de separación-individuación) con las dificultades que acarrea.

Como hipótesis complementaria, pensamos que lo anterior está sometido inevitablemente a las modificaciones en los modos de vida de las sociedades occidentales desarrolladas, vertiginosos en los últimos decenios, y con gran impacto en instituciones como la familia o la escuela. Entre estos cambios merece la pena ser subrayado el lugar central y la extrema sensibilidad hacia el niño en nuestra sociedad como bien absoluto a proteger (derechos del niño). Este logro contemporáneo trae consigo algunas paradojas, como p.e. la cesión o exigencia al niño de responsabilidades cada vez mayores en aras de su temprana autonomía. Esta idealización del niño tiene su contrapartida en el cuestionamiento casi permanente de las funciones parentales.

Sirva como muestra la mala prensa acerca del ejercicio de la autoridad que ha calado también profundamente en medios políticos o educativos donde antes era aceptada como una necesidad natural, dada la dependencia e indefensión del niño.

Bastantes autores coinciden en que estos cambios a nivel social y familiar tienen un efecto importante sobre los vínculos padres-hijos. Hay una desvalorización clara del rol parental

en su doble vertiente:

• persona que ejerce la autoridad, amplio concepto que incluye protección, imposición y prohibición

• transmisor de saberes y valores (símbolos sociales)

Parece priorizarse casi exclusivamente la transmisión de lo afectivo. El resto de funciones, potencialmente generadoras de conflicto, que antes realizaba la familia se encomiendan a otras instituciones: profesionales de la salud, jueces e instituciones de menores, y fundamentalmente la escolar.

Por otro lado los hijos se ven sometidos a una mayor repetición de experiencias de separación o cambios de cuidadores desde bebés. No podemos dejar de preguntarnos en que medida todos estos cambios externos se reflejan y modifican los modos de organizarse el psiquismo humano.

Parece comprobado que los problemas en torno a la identidad y la fragilidad narcisista, con su correlato defensivo a través de las expresiones violentas como intento de reaseguramiento (Jeammet), están en claro aumento.

Esto nos plantea el reto de modificar en parte nuestras herramientas de comprensión y manejo de los conflictos psíquicos y sus manifestaciones externas. Al mismo tiempo tenemos que buscar modos de entendimiento y complementariedad con el resto de profesionales que tratan con niños y adolescentes, también cuestionados permanentemente por estos.

BIBLIOGRAFÍA

CAREL, A.: Le processus d´autorité. Rev Franç Psychanal 2002; 1:21- 40.

JEAMMET P, BIROT E.: Etude psychopathologique des tentatives de suicide chez l´adolescent et le jeune adulte. Paris: PUF 1994.

LAZARTIGUES, A.: Ä nouvelles familles, nouveaux enfants? Neuropsychiatr Enfance Adolesc 2000; 48:32-43.

MANZANO J, PALACIO-ESPASA F, ZILKHA N.: Los escenarios narcisistas de la parentalidad. Bilbao: Ediciones Asociación Altxa 2002. Marcelli D, Braconnier A.: Manual de psicopatología del adolescente. Barcelona: Masson 1986.

* Comunicación presentada en XV Congreso nacionalL de la Sociedad Española de Psiquiatría y Psicoterapia del Niño y del Adolescente, que bajo el título “Psicopatología de la violencia en el niño y en el adolescente”, se celebró en Granada los días 8 y 9 de noviembre de 2002.

** Psiquiatra Centro Salud Mental Infanto Juvenil de la Comarca Uribe. Osakidetza/Servicio Vasco de Salud Correspondencia: c/Alangobarri 7 bis 48990 Getxo. Vizcaya.

*** Psicólogo Centro Salud Mental Infanto Juvenil de la Comarca Interior.

Osakidetza/Servicio Vasco de Salud.

**** Psiquiatra Centro de Mental Infanto Juvenil de Bilbao. Osakidetza/ Servicio Vasco de Salud.

***** Psicólogo Centro de Mental Infanto Juvenil de Bilbao. Osakidetza/ Servicio Vasco de Salud.

****** Psicólogo Centro Haurrentzat. Bilbao.

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2002; 33/34, 173-178

El niño homicida. Osvaldo Frizzera *

2012-01-19T06:52:00.000-08:00

ArmindaAberastury, en su trabajo “La inclusión de los padres en el cuadro de lasituación analítica y el manejo de esta situación a través de lainterpretación”, escrito en 1957, plantea el caso conocido como “H. El niñohomicida” (Revista de la Asociación Psicoanalítica Argentina). Resultaimpactante la vigencia que hoy, a más de 50 años, guardan sus ideas. Loconsidero un clásico de la literatura psicoanalítica de niños, en el sentidoque Italo Calvino (¿Por qué leer los clásicos?) otorga a este término: unclásico es un texto que nunca termina de decir lo que tiene para decir. Tal vezla relectura de este texto no sea inútil en relación con la violencia que vemossurgir y ejecutarse en la escuela, en la calle y en los ámbitos domésticos.

H.,de cuatro años, había matado a su primo de pocos meses. Luego del episodio,desde el día en que él mismo, sus familiares y la sociedad lo señalaron comoautor del crimen, presenta un cuadro de anorexia seria. El padre consulta alpsicoanalista Enrique Pichon-Rivière por este motivo, omitiendo la temática delhomicidio y preguntando al final: “¿Usted cree que comerá?”. El niño esderivado a Arminda Aberastury, quien, en razón de que H. no se separaba uninstante de los padres y ellos no lo dejaban solo después del crimen, decide lainclusión de los mismos en las entrevistas. Esto, que no era usual en supráctica, la llevó a considerar “la pareja madre e hijo, o padre e hijo, comouna sola persona: ‘el paciente’”; es decir, como un solo discurso. Si bien lainterpretación habrá de apuntar al hijo, actuará también sobre los padres. Sepodría también pensar que son los padres quienes se incluyen activamente, desdeque su respuesta a las interpretaciones desnuda en ellos la búsqueda de unapalabra.

Enlas entrevistas preliminares, el padre afirma que el crimen fue planeado yejecutado “a puertas cerradas” por el niño. Estas afirmaciones, dice ArmindaAberastury, resultaron ser una fantasía del padre. La madre, al final de laentrevista, revela como al pasar un hecho importante: el bebé estaba acostadoen el cochecito que había sido de H. Este protestó vivamente al ser despojado yrevindicó sus derechos sobre ese cochecito. El mismo día del crimen, al verloen casa de su primo, lloró y protestó porque lo quería para él. Esto noresultaría extraño para nadie advertido de las usuales situaciones de celos.Pero lo extraño, por lo menos llamativo, es que, entonces, el padre dice que lehabía recomendado a su esposa no dejar solo a H. con su primo porque “lo mirabade un modo raro”.

Eleje del trabajo analítico por parte de Arminda Aberastury estará puesto en elpasaje a la palabra, ya que no se hablaba del tema, y en la elaboración deldolor, la culpa y la rabia celosa. Propongo escuchar lo que sigue de esehistorial, desde la perspectiva de la construcción del fantasma parental.

Elpadre en una entrevista dijo: “Yo era como él, muy diablo, pero nunca maté anadie, ni a un animal. Todavía ahora que soy un hombre de cuarenta años, cuandomi mamá me pide que mate a una gallina para el puchero, no puedo”. Luegorelatará haber sido abandonado a los once meses por sus padres, que lo dejaroncon sus abuelos. Estos padres tuvieron después nueve hijos –el niño que fuemuerto es hijo de uno de los menores–. Y agregará: “Yo era muy mimado... poreso era diablo como él”. Simultáneamente, en esa sesión, H. toma un revólver dejuguete y apuntando al vientre de la analista dispara un tiro, luego de habervacilado en dirigirlo al aire o a sí mismo. En otro momento, en que el hijodramatiza en un juego cómo una fuerza incontrolable lo impulsó al crimen, elpadre está relatando cómo en su fábrica estalló una tapa compresora y quemó aun obrero.

CuandoArminda escucha el relato de los padres, reconstruye el crimen y brinda estaversión: H. quiso sacar del cochecito al bebé, que entonces se cayó al suelo;para no oír los gritos del bebé, H. le tapó la cara con algodón; cuando vio queesto no era eficaz, lo golpeó con un frasco en la cabeza. Rápidamente laanalista comprende que por detrás del homicidio hay un pacto: la madre dejó albebé en manos de H., pese a la advertencia (¿sugerencia?) del padre, que habíaobservado la mala animosidad de H. hacia su primo. La afirmación paterna de queel crimen fue planeado y ejecutado a “puertas cerradas” por el niño es leídapor Arminda Aberastury como reconstrucción del padre pero de otro crimenrealizado “a puertas cerradas” –es decir, en la fantasía del padre–: el crimende sus hermanos.

Recordemosla secuencia: el padre había relatado haber sido abandonado a los once mesespor sus padres, que lo dejaron con sus abuelos para luego tener nueve hijos;simultáneamente, H. toma el revólver de juguete y lo dispara al vientre de laanalista, tras vacilar en dirigirlo al aire o a sí mismo. Después la cadenaasociativa articula el crimen del niño con la muerte-accidente de un obrero deuna fábrica. Al mismo tiempo este padre, que iguala a su hijo con él, siente lanecesidad de aclarar que nunca mató a nadie. Padre e hijo tenían el mismoconflicto. El hijo ejecutó lo que el padre fantaseó “a puertas cerradas”.Arminda Aberastury concluye que lo que era fantasía en el padre fue acción enel niño.

Eltrabajo escrito por Aberastury fue comentado por un grupo de analistas –entreellos Diego García Reinoso, Enrique Pichon-Rivière, Felipe Usandivaras y EmilioRodrigué–, quienes llegan a la conclusión de que el criminoso era el grupo yque en el caso se ve cómo se reparten los papeles en el grupo.

JacquesLacan advierte que el sujeto se estructura en y por el lenguaje. El niño llegaa un mundo parlante, donde es hablado y significado por el Otro. En la manerade proceder con ese baño de palabras, se estructurará su manera de ser y depensar. En ese universo de lenguaje, al niño le ha sido asignado un lugar desdela fantasía –que Lacan denomina fantasma– del Otro encarnado por los padres (ElSeminario, Libro XIV, “La lógica del fantasma”). En ese sentido, el fantasma esun guión que antecede a la llegada del niño, es una pequeña historia muydetallada: hay una escena, un decorado, hay personajes que desarrollanacciones; allí el niño tiene asignado un papel, en relación con el deseo delOtro, deseo que no es visto directamente sino, en todo caso, entrevisto.

Volviendoal caso, marcaré una secuencia que constituye lo que Maud Mannoni (El niño, su“enfermedad” y los otros) llamaría discurso colectivo. Del discurso del padre:“Yo era como él, muy diablo, pero nunca maté a nadie (...) Yo era muy mimado,por eso era diablo como él”. Del discurso del niño: el juego con el revólver. Através de la palabra diablo –la encarnación suprema del mal–, se puedeestablecer una genealogía entre padre e hijo y una articulación entre “sermimado” y “ser diablo” pasando por “ser abandonado”. Una genealogía que no pudotramitarse de otras maneras, que no pudo jugarse para permitirles encontraralguna inscripción simbólica. Así podemos entender esa frase que se haconvertido en aforismo: “Lo que no se inscribe en lo simbólico retorna desde loreal”. En todo caso, para ser mimado, para tener un lugar en el Otro, tendríaque ser diablo.

Dela madre, poco sabemos. Pero hay un dato. Arminda Aberastury, dirigiéndose alniño que no se soltaba de la madre, le interpreta: “Tenés miedo y te prendés demamá porque no querés que conmigo te pase lo que te pasó con tu primo, que teseparaste de ella y estabas solo con toda tu rabia”. En ese momento la madre lainterrumpe y dice con violencia: “Señora, mi marido ordenó que no hay quehablarle más del asunto”. Entonces Arminda, dirigiéndose al niño, le dice queese dolor y esa pena las tenía encerradas y que era necesario hablar del asuntoy recordarlo para sacarlo afuera. Hoy, y en cuanto a todos los órdenes deviolencia para los que pueda servir la relectura de este texto, podríamos hacernuestra la intervención de Aberastury: “De aquello de lo que no se puedehablar, mejor hablar”.

*Miembro de la Asociación Psicoanalítica Argentina. Profesor en la Carrera deEspecialización en Psicoanálisis con Niños de UCES-APBA. Texto extractado delartículo “El lugar de los padres en la violencia del niño”, publicado en larevista Cuestiones de Infancia.

Trastorno de personalidad antisocial. Anna Liebling y Mateo Katherine

2012-01-16T01:00:00.000-08:00

Trastorno de personalidad antisocial, conocido comúnmente como la psicopatía o sociopatía, es un eje de dos trastorno en el que el síntoma principal es la falta de atención a los derechos de otras personas y sentimientos. Las personas que sufren de esta condición por lo general comienzan a mostrar síntomas en la niñez o la adolescencia, y el trastorno continúa durante la edad adulta.

incapacidad para ajustarse a las normas de la sociedad

impulsividad, incapacidad para planificar el futuro

irritabilidad y agresividad (física)

temerario desprecio por su propia seguridad y la de los demás

la irresponsabilidad, la incapacidad de ser consistente en el trabajo y las finanzas

la falta de sentimientos de remordimiento-pantalla de la indiferencia o racionalizar después de que alguien de alguna manera daño (físico o emocional)

Las personas con ASPD se caracterizan por la arrogancia, grandioso sentido de auto, el desprecio por los sentimientos y la seguridad, y un falso aire de encanto.

En la población general:

los hombres el 3%

las mujeres el 1%

* Intensidad de los síntomas es generalmente mayor a menor es la edad *

Los tratamientos para el APSD incluyen la psicoterapia, la terapia cognitiva, la medicación, la adicción y la orientación familiar, y el encarcelamiento.

Exploratoria o formas visión orientada de la psicoterapia no son útiles para pacientes que sufren de APS. La terapia debe centrarse en ayudar al paciente a comprender la naturaleza de la enfermedad con el fin de controlar su comportamiento.

El objetivo principal de este tipo de terapia es ayudar al paciente a comprender cómo crea sus propios problemas y de cómo su percepción distorsionada le impide verse a sí mismo como otros lo ven. Aquellos con ASPD a menudo carecen de la motivación para mejorar y son muy pobres auto-observadores-no se ven a sí mismos como los demás. Terapeutas cognitivos debe presentar una actitud de aceptación sin moralizar.

Muchos medicamentos han sido probados para reducir la agresión. Estos son: carbonato de litio, fenitoína o Dilantin (un anticonvulsivo), carbamazepina, valproato, propranolol buspirona y trazodona. El carbonato de litio es el mejor medicamento documentados de estos y se ha demostrado para reducir la ira, las amenazas y agresividad entre los presos. La droga también se ha demostrado para reducir los comportamientos tales como la intimidación, las peleas y rabietas en los niños agresivos.

La fenitoína ha demostrado para reducir la agresividad impulsiva en los centros penitenciarios. Carbamazepina, el valproato, el propanolol, buspirona y trazodona se han utilizado para tratar la agresión principalmente en una lesión cerebral o pacientes con retraso mental. Pacientes antisociales con trastorno bipolar pueden responder con éxito a la mayoría de carbonato de litio, la carbamazepina o el valproato, que pueden ayudar a estabilizar los estados de ánimo.

Los medicamentos antipsicóticos pueden disuadir la agresión, pero pueden catalizar los efectos secundarios irreversibles. Tranquilizantes de la clase de las benzodiazepinas no deben usarse para tratar a personas con TAP, ya que puede ser adictivo y puede provocar la pérdida de control de la conducta.

Las personas con TAP, que deje de abusar de las drogas es menos probable que se involucran en comportamientos antisociales o criminales y tienen menos conflictos familiares y problemas emocionales.

Traer miembros de la familia en el proceso de asesoramiento puede ayudar a los pacientes antisociales darse cuenta del impacto de su trastorno en sus habilidades de crianza, desarrollo infantil, y la relación conyugal. Antisociales que se criaron mal puede necesitar ayuda para aprender habilidades adecuadas de crianza.

Debido a la amenaza de la sociedad plantean los pacientes antisociales, el encarcelamiento se utiliza a menudo para controlar los casos más graves y persistentes de trastorno de personalidad antisocial. Prisión reducirá el impacto de los comportamientos "en la sociedad. Los estudios demuestran que muchos de los reclusos de prisión sufren de trastorno de personalidad antisocial.

En la película, Angelina Jolie interpreta a una mujer que tiene trastorno de personalidad antisocial llamada Lisa Rose. Su personaje tiene todos los síntomas principales del trastorno, y es un retrato exacto de la misma.

JFK Centro de Salud Mental Robert P Bass 112 N Amplio St Filadelfia, PA 19102

Comhar Inc Salud Mental de la Comunidad 100 S Broad St FL 14 Philadelphia, PA 19107

Servicios para los Niños, Inc.

1315 Walnut St Ste 200 Philadelphia, PA 19107

LA PREDICCIÓN DE LA CONDUCTA DELICTIVA. GARRIDO, V.; LÓPEZ, E.;SILVA, T.; LÓPEZ, M.T. y MOLINA, P. (2006)

2012-01-11T08:00:00.000-08:00

INTRODUCCIÓN

La finalidad que persigue la Ley Penal del Menor es evitar que los jóvenes reincidan en conductas infractoras.

Justicia Juvenil tiene un tratamiento claramente educativo (psico-socio-educativo).

Todos los profesionales implicados realizan distintas valoraciones del riesgo tanto desde:

Perspectiva jurídica (jueces, fiscales, letrados, etc).

Perspectiva educativa (psicólogos, educadores sociales,)

PREMISAS

1) El ámbito de intervención se sitúa en la conducta delictiva.

2) La respuesta ante esas conductas es de doble naturaleza: sancionadora-educativa.

3) La justicia juvenil está basada en una serie de principios en el que destaca el superior interés del menor.

4) Principio de individuación: tanto la respuesta jurídica como la educativa dependen de la idiosincrasia de cada uno de los sujetos. De ahí que ante las mismas conductas tengamos la posibilidad de imponer medidas distintas y programas educativos individualizados.

5) El objetivo es prevenir la reincidencia: hay que valorar qué factores son los que sustentan la conducta delictiva.

EL MARCO TEÓRICO DE LA PREDICCIÓN

1. LOS PRECURSORES DE LA CONDUCTA DELICTIVA

2. LOS FACTORES DE RIESGO

3. LOS FACTORES DE PROTECCIÓN

1.LOS PRECURSORES DE LA CONDUCTA DELICTIVA

La predicción y la prevención se hallan íntimamente vinculadas por tres razones:

1) Detección eficaz de los individuos y los contextos de mayor riesgo de delincuencia.

2) Los factores de riesgo de comportamientos delictivos (características personales, educativas, déficit cognitivos, etc) orientan sobre objetivos y estrategias a utilizar.

3) Los resultados obtenidos en la aplicación de los programas.

Objetivos que la predicción del riesgo intenta lograr en cuanto al procedimiento de evaluación del caso:

1) Guiar la intervención de los profesionales en las tareas de predicción.

2) Mejorar la consistencia de las decisiones al tener en cuenta sistemas contrastados de recogida de datos relevantes y significativos:

Historia biográfica del sujeto.

Variables clínicas de estado y de la situación (factores de riesgo/protección) para predecir su comportamiento futuro.

Utilizar procedimientos de predicción aportando transparencia a la decisión.

Proteger el derecho de los usuarios de los sistemas de atención a los agresores o víctimas.

2. LOS FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgos próximos y lejanos se consideran los dos polos de un continuo de riesgo.

Factores lejanos: pobreza, hogar roto. Efecto indirecto.

Factores de riesgos próximos: estilo de crianza de los padres o amigos antisociales.

La mayoría de los factores de riesgo tienen una correlación baja con la delincuencia futura.

El problema viene cuando se acumulan varios: los efectos de la agregación no son aditivos sino multiplicativos o exponenciales.

Resultados del meta-análisis realizado sobre los diferentes predictores de la reincidencia (Gendreau, Little y Goggin, 1996).

Predictor estático: Edad, historia delictiva del adulto, historia delictiva juvenil, delincuencia en la familia, prácticas educativas en la familia, estructura familiar, sexo, funcionamiento intelectual, raza, nivel socioeconómico.

Predictor dinámico: diagnóstico de personalidad antisocial, amistades delincuentes, actitudes antisociales, conflicto interpersonal, malestar personal, logos social, abuso de sustancias.

Medidas compuestas: escalas de riesgo.

3. LOS FACTORES DE PROTECCIÓN

Factores de protección = “funciones protectoras” de ciertos niveles de variables, que pueden funcionar en interacción.

Una variable es protectora si sirve para reducir o aminorar los efectos patogénicos de riesgos específicos.

Un factor de protección moderala relación existente entre los factores de riesgo y la conducta problema.

Resistencia por qué algunas personas permanecen sanas o se recobran fácilmente a pesar de que muchas otras en sus mismas condiciones enferman.

Resistencia o “resilencia”:

Proceso de adaptación biopsicológica como su resultado; capacidad relativa a unas circunstancias patológicas que pueden variar a través del tiempo y las circunstancias.

Proceso de adaptación flexible, en tres sentidos:

a) Desarrollo saludable en medio de un ambiente desfavorable.

b) Mantener la competencia social bajo factores de estrés específicos.

c) Recuperarse de un trauma severo.

Criterio o comportamiento en sujeto “resistente”: la ausencia de actos o de delitos, a pesar de la presencia de factores de riesgos significativos.

Los niños protegidos son:

más sociables, activos, independiente, confiados en sus posibilidades (autoeficacia) y tenían un temperamento más fácil que los que cometieron delitos.

autoestima elevada y locus de control interno.

van mejor en la escuela , más comunicativos y mostraban aficiones o intereses reseñables.

desarrollaban vínculo fuerte con un adulto de dentro o de fuera de la familia.

recibían ayuda de los adultos o de otras redes sociales, tenían modelos de rol positivos, y al menos un amigo íntimo.

Factores que se asocian a chicos que cometieron delitos y que abandonaron la carrera delictiva al llegar a la edad adulta:

Familia más intacta

Apoyo externo

Asistir a programas de educación de adultos

Tener una relación de pareja

Haber estado en el ejército

Función de los factores (Garrido, 2005):

Variables que pueden actuar, simultáneamente, como variables de riesgo como de protección: vínculo afectivo estable con uno de sus padres/ ausencia de vínculo.

Algunos factores tienen un efecto de riesgo: trastorno disocial, otros tienen tanto un efecto de riesgo como de protección: sentimiento de culpa.

Factores de protección “puros” son raros.

Podemos hablar más de funciones protectoras que actúan como variables moderadoras entre los factores de riesgo y la conducta problema.

Los efectos de las variables protectoras no son de naturaleza directa, muchos son efectos indirectos.

La presencia de un factor de riesgo “por sí solo” tiene poco efecto.

Al ver muchos factores de riesgo subyacentes a diversas patologías podemos pensar que los mecanismos causales son los mismos para estas mismas conductas.

EVALUACIÓN DEL REISGO DE LOS DELINCUENTES

PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN PREDICTIVA DEL RIESGO

1. A criterio libre del profesional.

1.1. Juicio profesional no-estructurado.

1.2. Juicio profesional estructurado.

1.3. Evaluación por anamnesis.

2. Siguiendo una pauta determinada.

Test psicológico.

Los “Test” actuariales.

REDONDO (2004)

Proceso de evaluación del riesgo:

1) La recogida, organización y análisis de la información relevante.

2) La decisión y comunicación del resultado de la evaluación.

Procedimientos existentes para la predicción o estimación del riesgo de comportamientos violentos:

1) Procedimientos basados en el juicio profesional

2) Decisiones de base actuarial.

INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS

Hay amplia evidencia de que las valoraciones actuariales del riesgo son significativamente superiores a las valoraciones clínicas con las conductas delictivas que intentamos predecir:

PCL-R (Hare, 1990)

LSI-R (Andrews y Bonta, 1995)

VRGA (Harris Rice y Quinsey, 1993)

Características de las escalas de predicción (I)

1. Aceptable validez predictiva, predecir con mayor precisión la conductas de interés (reincidencia sexual, maltrato doméstico).

2. Para las evaluaciones del riesgo de los delincuentes debemos utilizar instrumentos diseñados específicamente para ello.

3. Optar por un respaldo teórico facilita la evaluación, la elección de instrumentos y sobre todo vincular la evaluación con el posterior programa de intervención.

Las explicaciones sociológicas de los delitos.

Los modelos derivados de la psicopatología.

Las perspectivas del aprendizaje social.

Características de las escalas de predicción (II)

4. El instrumento debe ser capaz de rastrear los factores de las múltiples áreasde la conducta delictiva.

La mayoría de las escalas incluyen la historia delictiva del sujeto (PCL-R; HCR-20; VRAG).

LSI-R contiene 10 áreas con 54 ítems que están relacionados con la conducta delictiva.

YLS/CMI contiene 8 áreas con 41 ítems, la ventaja de estas escalas es que nos ayudan en el diseño, planificación y evaluación de los programas educativos individualizados (factores de riesgo dinámicos).

Características de las escalas de predicción (III)

5. El instrumento debe evaluar los factores de riesgo y dirigir la intervención hacia dichas necesidades criminógenas(factores de riesgo dinámicos).

LSI-R; SFS y PCL-R.

Si lo que queremos es predecir e intervenir necesitamos escalas dinámicas, nos permite identificar necesidades criminógenas.

La libertad vigilada y los educadores que llevan a cabo la ejecución de las medidas tanto en medio abierto como cerrado, necesitan diseñar el tratamiento (PIEM) que debe dirigirse hacia las necesidades criminógenas del infractor.

Reduciendo las necesidades criminógenas se reduce la reincidencia.

Características de las escalas de predicción (IV)

6. Utilizar test de personalidad y cognitivos para evaluar la capacidad de respuesta del delincuente. Son útiles para valorar la capacidad de respuesta del sujeto, orientar mejor a una medida judicial y dirigirlos a un determinado programa.

7. Debemos utilizar diferentes métodos para evaluar el riesgo y las necesidades. La validez predictiva de las valoraciones puede mejorar cuando se combinan métodos diferentes.

8. Utilizar las escalas de valoración de riesgo con responsabilidad profesional.

Trastorno antisocial de la personalidad. http://apuntes.rincondelvago.com

2012-01-09T01:00:00.000-08:00

INTRODUCCIÓN:

Losprimeros psiquiatras de la historia no eran capaces de clasificar la conductaantisocial como una forma de desorden mental, esto debido a que quienes tieneeste “particular modo de ser” no presentan los rasgos de desequilibrio mentalconvencionales. No muestran desorientación, desequilibrio del razonamiento,distorsiones preceptúales o formas de conducta patológica. Al parecer solocarecen del elemento moral en su personalidad.

Afinales del siglo XIX se utilizaba el término psicópata para designar a estaspersonas, con el paso del tiempo, aproximadamente a partir de la decada de loscincuentas, se empleo un nuevo termino que contenía los elementos culturales ysociales que describían de manera mas amplia esta conducta; sociopata. Despuésde la publicación del manual de diagnóstico se denominó personalidades antisociales.

Apesar del interés de los científicos y la importancia social que tiene elconocimiento amplio de este trastorno, ha sido muy difícil su investigación yaque la mayoria de estas personas no llegan a un hospital psiquiatrico, ademásestas personas gracias a su ingenio tampoco llegan a manos de las autoridades.

Lapersonalidad antisocial es uno de los grupos de la Psicología anormal menoscomprendidos, existen muchos desacuerdos entre los autores en cuanto a sudiagnóstico y pronóstico. Durante muchos años se considero dentro de laconducta antisocial a grupos como homosexuales, convictos, alcoholicos odrogadictos. Ahora se consideran como grupos separados ya que el diagnósticodebe basarse en las características de la persona y no en la naturaleza de suconducta. Básicamente, la personalidad antisocial se le define como una personaque presenta cinco rasgos principales:

Incapacidadpara aprender de la experiencia

Emocionessuperficiales

Irresponsabilidad

Faltade conciencia moral

Impulsividad

Ademásno se debe considerar dentro de los siguientes grupos:

Retrasomental

Lesióno enfermedad orgánica

Psicosis

Desajustesituacional

Laimportancia social del estudio de la personalidad antisocial radica en eldescubrimiento de una forma de control para estas personas. En la sociedadoccidental actual parece estarse presentando con mas frecuencia,lamentablemente aún no se ha encontrado un tratamiento que realmente funcione.

Estetrabajo esta sustentado en una revisión bibliográfica, en el cual la ideagerminó en vista de una sociedad que cada vez tiene mas institucionescarcelarias, pero sin ningún método terapéutico que las haga efectivas.

Elprincipal objetivo por el cual se realizo esta revisión de datos, es paraalcanzar a comprender los origenes de este trastorno, para adoptar medidaspreventivas en un futuro, así como la creación de un sistema terapéutico derehabilitación para estas personas. Es necesario que este problema salga a laluz y se le de una solución ya que no solo es una desviación psicológica, sinoque implica un problema de tipo social que tendrá consecuencias nefastas en elfuturo.

Alo largo de este trabajo se intenta describir de manera clara los indicadoresde este trastorno, sus bases biológicas y de desarrollo, diagnóstico ypronóstico. Finaliza con una serie de conclusiones que provienen de lainquietud personal y un análisis global de toda la información recopilada.

Definiciónde Psicopatías.

Engeneral, el término psicopatía aparece poco en la literatura. La AsociaciónPsiquiatrica Americana la llama Trastorno Antisocial de la Personalidad y en elDSM-III-R, asi como en los bocetos que se están realizando para publicar elDSM-IV, se dá una descripción detallada de los síntomas que deben aparecer enel individuo para poder incluirlo en el grupo. Martin Kantor las llama delmismo modo y agrega este termino como sinónimo (Psichopatic/AntisocialPersonality Disorder).

Ensu libro de medicina legal, Bonnet dice que forman una variedad de lapersonalidad anormal y que mientras no exista un componente que las deforme odestruya, no pueden ser consideradas enfermedades sino un particular "modode ser y de actuar respecto de sí y de la sociedad". Schneider dice:"Son aquellas personalidades que sufren por su anormalidad o hacen sufrirpor ella a la sociedad". Parecería surgir de esto, que los psicópatas noson enfermos mentales sino desviaciones de la media normal psíquica, que -sibien- habitualmente poseen capacidad de juicio concreto y abstracto de larealidad, son influenciables -en mayor o menor grado- por vivencias externascapaces de modificar su juicio. A diferencia de los neuróticos, que sufrenellos mismos, estos individuos hacen sufrir a los demás.

Encontramosa los psicópatas integrando a menudo grupos cuyas normas y valores difieren delas convicciones éticas vigentes (guerrilleros, etc.). El psicópata, en estoscasos, no obra movido por convicciones compartidas por el grupo, sino que usaestas ideologías como instrumentos para lograr sus propios intereses.

TRASTORNOANTISOCIAL DE PERSONALIDAD.

DEFINICIÓNY CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

ElTrastorno Antisocial de Personalidad (TAP) es, en sí, un criterio diagnóstico quedurante mucho tiempo ha estado entre la experiencia clínica y el arte. Estaetiqueta proviene de otras anteriores tales como psicopatía, sociopatía, ypersonalidad disocial. Los DSM lo incluyó para facilitar la formación decriterios diagnósticos que fueran relativamente objetivos y no inferenciales.Sin embargo, los criterios del DSM-IV están basados en el acuerdo de losclínicos, no en un análisis estadístico de resultados empíricos.

Lacaracterística esencial del TAP, según el DSM-IV, es un patrón general dedesprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infanciao el principio de la adolescencia y continúa durante la vida adulta. Para queuna persona pueda ser etiquetada de TAP, debe tener al menos 18 años y tenerhistoria de algunos síntomas de trastorno disocial antes de los 15. Loscomportamientos característicos del trastorno disocial forman parte de una deestas cuatro categorías:

Agresióna la gente o a los animales.

Destrucciónde la propiedad ajena.

Fraudeso robos.

Violacióngrave de las normas.

Elpatrón de comportamiento antisocial persiste hasta la edad adulta. Uno de loselementos básicos es un patrón de impulsividad.

Lafalta de empatía, el engreimiento y el encanto superficial son característicasnormalmente incluidas en los conceptos tradicionales de la psicopatía y puedenser especialmente distintivos del TAP en el medio penitenciario y forense.

ElTAP suele estar asociado a un estátus socioeconómico bajo y al ambiente urbano.El TAP es mucho más frecuente en los varones que en las mujeres. La prevalenciatotal del TAP en muestras de población general es del 23% en varones y del 1%en mujeres. El TAP tiene un curso crónico.

ElTAP es más frecuente en los familiares de primer grado de quienes tienen eltrastorno que en la población general. Según el DSM IV, los estudios deadopción muestran que tanto los factores genéticos como los ambientalescontribuyen al riesgo para este grupo de trastornos. Los niños adoptados separecen más a sus padres naturales que a sus padres adoptivos, aunque elentorno de la familia de adopción influye en el riesgo de presentar untrastorno.

Otrostrastornos de la personalidad se pueden confundir con el TAP por que tienenalgunas características en común. Así, es importante distinguir entretrastornos basándose en las diferencias de sus rasgos característicos.

Enconcreto, los criterios para el diagnóstico del TAP son los siguientes:

Unpatrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que sepresenta desde los 15 años, como lo indican tres o más de los siguientes ítems:

Fracasopara adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamientolegal, como lo indica el realizar reiteradamente actos que son motivo dedetención.

Deshonestidad,indicada por mentir repetidamente, usar un alias, estafar a otros para obtenerun beneficio o por placer.

Impulsividado incapacidad para hacer planes a futuro.

Irritabilidady agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones.

Despreocupaciónimprudente por su seguridad o la de los demás.

Irresponsabilidadpersistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constanciao de hacerse cargo de obligaciones económicas.

Faltade remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación de haberdañado, maltratado o robado a otros.

MasEspecíficamente:

Elsujeto tiene al menos de 18 años.

Existenpruebas de un trastorno disocial que comienza antes de los 15 años.

Elcomportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de unaesquizofrenia o de un episodio maníaco.

Haraganería

Suspensionesde la escuela

Arrestos

Huirde casa

Consumode tabaco y alcohol a muy temprana edad

Robo

Bandalismo

Violaciónfrecuente y grave de reglas del hogar o de la escuela

Despuésde los 18 años se pueden presentar:

Inestabilidadlaboral

Fracasopara cumplir con las obligaciones económicas

Fracasopara planear

Maltratoo descuido de los hijos

Promiscuidad

Ausenciatotal de remordimientos

Apesar de lo mencionado, dado que puede haber una gran variedad de causaspsicológicas de una determinada acción, clasificar a las personas según susacciones (tal y como lo hace el DSM-IV) y no según sus disposicionespsicológicas o rasgos, aunque pueda ser muy interesante para la ley criminal,es bastante menos útil para la psiquiatría y la ciencia.

Aunquelas personas que se incluyen en la categoría TAP del DSM-IV son muyheterogéneas, constituyen un grupo socialmente importante, puesto que, segúnLykken, son ellos los que dan lugar a que cerremos con llave la puerta de loshogares, no se ande de noche por las calles oscuras, no se vaya a las grandesciudades a ciertas horas, y se envíe a los niños a determinados colegios.

Veamosdos grandes tipos de personas, no desde el punto de vista de sus acciones, sinode su caracterización psicológica: el psicópata y elsociópata.

Elpsicópata es la persona en la que no ha surtido efecto el proceso desocialización encaminado a controlar los impulsos antisociales. Su dificultadde temperamento lleva a complicar mucho el proceso de socialización y, dichadificultad parece tener una base biológica.

Elsociópata es la persona cuyo carácter antisocial se debe atribuir al fracaso delos padres al instaurar hábitos de conducta prosocial y no a una disposicióntemperamental inherente de base biológica.

Elestudio de estos tipos de personalidad es muy importante dentro del campo de lacriminalidad. El caso puro de psicópata es relativamente raro. Sin embargo,aquellos a los que se denomina sociópatas, que son tan peligrosos como lospsicópatas, aumentan su número año con año en la cultura occidental,especialmente en las grandes ciudades. Uno de los principales problemas paraestos casos es que, por el momento, no se conoce ningún sistema que"cure" estas alteraciones antisociales de la personalidad. Parece serque, por el momento, lo mejor que se puede hacer es controlarlos hasta quealcancen la edad de la madurez, donde la fuerza de sus impulsos antisocialescomienza a desvanecerse.

Estepanorama desalentador sobre su tratamiento debe llevarnos a conocer cada vezmejor los mecanismos de desarrollo de tales rasgos de personalidad, si queremosavanzar en su diagnóstico temprano (clave para su prevención) y en sutratamiento. Solo así en posible encontrar formas de prevenir potencialespsicópatas que se desarrollen, en primer lugar, como delincuentes, yposteriormente, como criminales que, a menudo, caen en el asesinato de formareiterada. La clave parece estar en el conocimiento de la naturaleza de sudificultad de temperamento que los hace tan difíciles de socializar. En segundolugar, también resulta clave que conozcamos en profundidad los mecanismos de lasocialización, así como los diferentes estilos de crianza mediante los que seproduce, de forma que podamos prevenir e incluso tratar los casos desociopatías que, como hemos dicho, están en continuo aumento en nuestrassociedades. Las diferencias en propensión a la dificultad de temperamento (vulnerabilidad)y las diferencias en procedimientos de crianza (desarrollo) forman el modelo devulnerabilidad, el cual se analizara mas adelante con el fin de proponer unaexplicación de la causa de este interesante fenómeno.

Desdeel punto de vista de la Psicología anormal, las caracteristicas que definen laspersonalidades antisociales no son tanto los actos particulares que realizan,sino la concepción tan arraigada que tiene de la vida. Parece que juegan unjuego en el que los demas individuos existen como piezas que se pueden manejary utilizar, y es la participación en este juego la que lleva e estas personas atener problemas con la ley. Y en un aspecto mas negativo, los individuos puedenser crueles, sádicos o violentos. Casi nunca demuestran ansiedad y no sesienten culpables. Los psicólogos seguidores de Freud afirmarían que la mentedel antisocial carece por completo del papel de “oficial de la policia moral”del superego. Las personalidades antisociales no se consideran a si mismas comola causa de sus problemas, sino piensan que los fracasos que tienen se deben alas fallas de otras personas.

Lasiguiente tabla muestra los rasgos mas característicos de los individuos conTPA. Estos rasgos provocan dificultades obvias en las relaciones interpersonalesdebido a la insensibilidad de la personalidad antisocial, la incapacidad deestablecer lazos afectivos y duraderos con otras personas y la negligenciahacia las normas sociales. Estos individuos tratan a los demas de manerainsensible sin una preocupación aparente; parece que no sienten ninguna culpa,incluso cuando dañan a las personas mas cercanas a ellos. Ya sea que carezcande la habilidad para prever las consecuencias o que las consideren pocoimportantes.

Rasgosclínicos del Trastorno de la Personalidad Antisocial

Unapersona que tiene varias de estas características ase puede considerar quepadece un Trastorno de la Personalidad Antisocial.

Desenvoltura,superficialidad

Egocentrismo,aires de grandeza

Falsedad,manipulación

Carenciade remordimientos

Carenciade simpatía

Impulsividad

Irresponsabilidad

Enojoy frustración

Antecedentesde problemas conductales persistentes, variados y serios como niño yadolescente

Comportamientoantisocial en la edad adulta.

CLASIFICACIONDE PERSONALIDADES ANTISOCIALES Y DELICTIVAS.

Laspersonalidades antisociales se caracterizan por una disposición persistente ala conducta antisocial. El grupo más numeroso de personalidades antisocialesestá compuesto por los denominados sociópatas. Algunos de estos sociópatastienen temperamentos normales, pero son criados por unos padres especialmenteincompetentes. Otros son agresivos o no tienen ningún temor, son buscadores desensaciones o manipuladores maquiavélicos. Las personalidades antisociales congraves problemas temperamentales see consideranpsicópatas. Por último, laspersonalidades antisociales con carácter neurótico son aquellos cuya desviaciónno se debe ni a los efectos de la socialización ni a los del temperamento. Losactos de estas personas pueden ser atribuidos, provisionalmente, a conflictosneuróticos de carácter inconsciente.

Lapersonalidad sociopática

Estafamilia es la más numerosa. Los sociópatas suelen ser varones jóvenes que no sehan socializado adecuadamente durante la infancia y la adolescencia.

Ahorase ejemplifican los distintos subtipos de la personalidad sociopática:

Elsociópata común. A menudo denominado delincuente subcultural, es el resultadode unos padres que apenas han ejercido un control sobre él o que le han dado unmal ejemplo, y un medio con una estructura social atávica, propia de barriosdeteriorados, que les ha rodeado durante los periodos críticos de la infancia yla adolescencia. Este tipo es el que recoge el mayor número de personas y, dadala incidencia que tiene en el desarrollo de su socialización la incompetenciaen las pautas de crianza, su número parece estar creciendo.

Secaracterizan por tener una consciencia débil o poco elaborada; esto es, no seavergüenzan por lo que avergonzaría a los demás. Superspectiva de futuro es muydébil, dado que han crecido bajo circunstancias en las que el futuro esimpredecible y en las que el placer y el castigo inmediato es el único elementoen el que confiar. Se sienten orgulloso/as de romper las reglas sociales, cosaque, en el caso de los varones, tiende a verse reforzado en términos dehombría; buscan la gratificación de los impulsos del momento, y presentan grandesinterés por las metas a largo plazo. Las bandas callejeras, más que lafamilia, es el núcleo social de refuerzo de los impulsos gregarios.

Elsociópata alienado. Una de las cosas que hace que huyamos del delito es nuestracapacidad para identificarnos con el otro. Un fallo en la empatía o en loslazos afectivos es un gran factor de riesgo de comportamiento antisocial, dadoque uno de los factores que permiten evitar el crimen depredatorio es nuestrainclinación a identificarnos con los demás y a cuidar de los desvalidos. Dentrode este grupo existen diversas variantes: el sociópata desafiliado, eldisempático, el hostil, y el estafado.

Eltipo desafiliado (falta de apego): La ausencia de crianza paterna/materna(estilo de crianza descuidado o de negligencia/rechazo)durante ciertos periodoscríticos, puede dar lugar a que no desarrollemos nuestra aptitud afectiva (amory apego) que, como animales sociales, presumiblemente poseemos. Estos niñosnunca o rara vez han tenido interacciones nutricionales, amorosas o afectivascon otras personas y cuando han iniciado aproximaciones hacia los padres hansido castigados de manera impredecible para ellos, por lo que dichosacercamientos se han extinguido. Su pronostico de ajuste social en laadolescencia y/o madurez es muy negativo. Esta incapacidad de sentimientoshacia los demás puede ser tan difícil de tratar como cualquier otro defectotemperamental. No obstante, estos individuos no se clasifican como psicópatasya que su conducta sociopática puede ser prevenida con programas muy intensivosorientados al apego y/o previniendo la frecuencia de padres incompetentes

Eltipo disempático: Estos individuos, al igual que con el tipo desafiliado,presentan una gran dificultad para la inversión emocional en su familia, supareja, etc. Sin embargo, tienen un "círculo de empatía" restringidoy reaccionan hacia la mayor parte de las personas como si éstos fueran objetos.

Aunquetodos somos capaces de empatía, debe ser cultivada a través de la experiencia.Sin embargo, existen grandes diferencias individuales en la amplitud de nuestro"círculo de empatía", y en la fuerza de nuestra sensibilidad hacialos demás. Esta última puede verse disminuida por diversos factores(exposiciones prolongadas al estrés y sufrimiento de los demás, ya sea directa-médicos- ya sea diferida -TV). No sabemos si existen diferencias innatassignificativas en el "talento" para la empatía, aunque es posible quelas haya.

Eltipo hostil (la ira da fuerza): Algunos individuos que se sienten alienados porsu comunidad o incapaces de alcanzar metas siguiendo las reglas previstas,repudian a la sociedad y adoptan actitudes y conductas hostiles. Muy pocas vecesreconocemos que sentirnos enfurecidos es más agradable que sentir miedo,tristeza, o depresión. Este sentimiento de furor o cólera (justa cólera) noshace sentirnos más fuertes, vigorosos, seguros; sentimientos todos ellos másreforzantes y valorados socialmente (e incluso sexualmente) que los depreocupación, descorazonamiento o aprensión.

Eltipo estafado (ausencia de responsabilidad): Sigmund Freud hablaba de un tipode persona que se siente desaventajada por su apariencia o debilidad física,por su origen social, bajo estatus, o por cualquier otro motivo, y queracionalizaba su fracaso en seguir las normas sociales basándose en que,habiendo sido estafado desde el principio, las reglas sociales no se leaplican. Es un hecho importante a la par que interesante, que muchos de losdiversos tipos de criminales que aquí veremos tienden a justificar su conductade una forma u otra, con la excepción de la propia responsabilidad. Además,nuestro contexto intelectual, teñido de ambientalismo e interpretaciones"exclusivamente" sociales, tiende a reforzar este comportamientodando, además, razones de autoridad a través de los medios de comunicación.Dado que a estas personas, dios, la naturaleza, sus padres, la sociedad, oquienquiera que sea, "les debe algo" y son, a la postre, losculpables de su situación, ellos/as están en su perfecto derecho a adoptar víasno legales para compensar las desventajas derivadas de tal déficit.

Elsociópata agresivo (satisfacción a través del dominio). Algunas personas aprendena disfrutar dañando, amedrentando, tiranizando a otros, y derivan de estosactos su sensación de poder e importancia. Katz (1988) pone en evidencia esteaspecto en violadores, asaltantes y otros criminales violentos que informaronque ellos obtenían una enorme satisfacción de su sensación de dominio y controlsobre sus víctimas. Los ambientes caracterizados por estructuras socialesatávicas, refuerzan y admiran ser descarado, duro, tosco, audaz, y resuelto; yesto se convierte en un estilo de desarrollo personal atractivo para aquellaspersonas que tienen un temperamento capaz de ajustarse a dicho perfil y dellevarlo a cabo. Un varón musculoso, agresivo, es el que, con más probabilidad,recibirá el refuerzo "social" de convertirse en el jefe del grupo y "tenertodas las chicas que quiera, incluso las que no quieren que las tenga". Sucomportamiento no es jamás discutido por el grupo.

Lassatisfacciones del dominio interpersonal pueden motivar no solo a criminales,sino a otros matones que da la casualidad que pueden ser padres, profesores,maestros, empleados, burócratas, policías, etc. Es más, no pocas veces estoscomportamientos son reforzados por los padres, sobre todo el padre, sintiéndoseorgulloso de que su hijo haya "salido como él".

Elsadismo de carácter específicamente sexual, puede implicar algún tipo dedisfunción cerebral. No obstante, en vista del poderoso refuerzo queproporciona el orgasmo, es fácil suponer que aquellos niños cuyas primerasexperiencias sexuales (o masturbaciones iniciales con fantasías) impliquecoacción, pueden crecer hasta convertirse en violadores asociando sexo yviolencia en un lazo de muy difícil ruptura.

Elsociópata disocial (subcultura depredadora). Este tipo de sociópata estotalmente normal, tanto desde el punto de vista temperamental comopsicológico, pero se identifica y alía con una subcultura depredadora (p.e.,mafias o grupos terroristas) gobernada por reglas que no se corresponden con, eincluso son la antítesis de, las convenidas por la generalidad o la culturaestablecida.

Estaforma distorsionada de socialización agrupa a aquellos individuos que soncapaces de lealtad, altruismo, pero que vuelcan todos estos valores en círculossociales restringidos cuyas reglas estrictas reciben refuerzos y castigos drásticos,propios de las sociedades atávicas. Dichos refuerzos y castigos se reciben deforma inmediata y con una fuerza muchas veces desproporcionada en ambossentidos. Muchos de los sociópatas disociales suelen ser jóvenes, cuyastendencias cambian al salir de la adolescencia y alcanzar los periodos demadurez, aunque estos valores distorsionados puedan permanecer bajo la rúbricade utopías sociales deseables.

Paraconcluir la descripción de los tipos sociopáticos, conviene resaltar que lasocialización supone:

Supervisarla conducta del menor.

Reconocerla conducta desviada en el momento.

Castigarla conducta desviada.

Recompensarselectivamente las alternativas prosociales de conducta.

Explicarqué está bien y qué está mal.

Desdeesta perspectiva:

Cuandonegligentemente los padres no asumen estas responsabilidades.

Cuandoesta responsabilidad no se asume por otros servicios comunitarios.

Cuandoel ambiente inmediato es portador de estructuras sociales atávicas.

Cuandoa través de los medios de comunicación se ponen en cuestión (aunque sea pormoda o por "progresismo") las reglas sociales básicas.

Seexcusa automáticamente de responsabilidad a los individuos y se mitifican(consciente o inconscientemente) modelos antisociales de comportamiento. Lasociopatía es, por tanto, una consecuencia "natural".

Obviamente,en estas circunstancia no todos los niños se convierten en delincuentes.Algunos se ven modelados por influencias externas (p.e., por el serviciomilitar) y otros tienen un temperamento que hace que su socialización sea casiautomática. Pero cualquier niño cuyo temperamento tenga los atributos quedificultan la socialización (arriesgados, escaso miedo, agresivos, duros, nomuy inteligentes, con encanto natural y muy manipuladores, sexuales o contemperamento violento) necesitan una socialización muy consistente.

Ensuma, cuando hablamos de sociópatas nos referimos a aquellas personas cuyafalta de socialización es fundamentalmente atribuible (como causa proximal) ala negligencia o incompetencia paterna, mientras que reservamos la palabra"psicópata" para referirnos a aquellos cuyo comportamiento antisociales debido, primordialmente, a las características innatas que, o bien dominansu socialización de vez en cuando, o bien los hacen difíciles de socializarincluso en el seno de una familia estable con una estructura tradicional. Noobstante, debe quedar claro que existe un continuo entre la sociopatía y lapsicopatía con casos intermedios que, razonablemente, pudieran asignarse acualquiera de las dos categorías -y, por supuesto, a su interacción.

Lapersonalidad psicopática

Laetiqueta de "Psicopatía" ("psicológicamente dañado")bastante inespecífica, se mantiene porque insiste en que la fuente deltrastorno de conducta proviene de la psique, mas que de la situación.Popularmente se tiende a denominar como psicópata a aquellos criminales cuyosactos son especialmente horrendos e inhumanos, pero este no es el sentido en elque estrictamente se conoce al psicópata desde el punto de vista técnico. Elgrupo al que denominaremos psicópatas destemplados es probable que seaintermitentemente peligroso, pero los psicópatas primarios y secundarios sepueden considerar como vehículos con fallos en los frenos, peligrosos únicamentecuando la oportunidad y algunas peculiaridades auxiliares los llevandirectamente en la dirección equivocada.

Acontinuación se resumen los principales subtipos de psicopatías:

Psicópatastemperamentales (episodios orgánicos). Pueden ser personas bien socializadasafectadas por un desorden orgánico episódico que puede perturbarlesemocionalmente o estar desequilibrados mentalmente hasta un grado tal que, enalgunos casos, incluso podría justificarse que tienen una responsabilidaddisminuida. Puede encontrarse dentro del siguiente subtipo:

Psicópatasepilepticamente equivalentes: Ciertas lesiones cerebrales (tumores, hematomas,etc.) pueden producir conductas anormales, a veces de tipo antisocial, de lamisma forma que las puede producir la tormenta cerebral epiléptica de la que elfuror epiléptico es un ejemplo extremo y peligroso. También se ha argumentadoque ciertos desequilibrios hormonales asociados con el periodo premenstrualproduce, en algunas mujeres, reacciones emocionales aversivas y conductasirracionales de tal intensidad que quien las sufre tiene escaso control sobresus actos. Algunos informes periciales de comportamiento violento e incluso dehomicidio, han atribuido la responsabilidad a tales desequilibrios.

Enciertas ocasiones se ha especulado con la idea de que una especie decortocircuito cerebral subyace a las acciones sexuales agresivas de algunoshombres. Esta especulación pudiera dar cuenta de aquellos casos de violación enlos que los propios criminales piden su castración química para no volver acometer tales actos. No obstante, atendiendo a los historiales de violadoresagresivos, se observa que tales comportamientos han sido condicionados a lolargo del tiempo, desde la infancia. Así por ejemplo, Thomas Schultz, en 1993,asesinó a una mujer que había conocido a través de un club de encuentros, ypasó 2 horas mutilando su cuerpo. Declaró que, ya en la escuela: "si mesentía atraído por alguna chica, por alguna extraña razón, incluso sinconocerla, quería hacerle daño". Su apetito sexual creció haciéndose cadavez más violento, hasta que acabó demandando el asesinato y la mutilación paraver satisfechos sus impulsos (Casseno, 1993).

Psicópatasde temperamento colérico. "En 1991, "Schmidt cazó a Villalobos en lacalle y le golpeó cinco veces con la hoja de una pala. Villalobos murió a causade las heridas dos días después. Previamente Schmidt había sido sentenciado 12veces por crímenes que incluían asalto con un cuchillo en 1986 y con un bate debaseball en 1989".

Aunqueparece de sentido común que algunas personas son más coléricas que otras, lospsicólogos sabemos muy poco sobre esta área. Si algo podemos decir es queparece que las personas coléricas pueden caracterizarse por tener una"disposición persistente al comportamiento antisocial". Estos casosparecen poder identificarse como una subespecie del psicópata temperamental quese sitúa en el extremo superior de lo que podríamos denominar un rasgo de"rabia o furor".

Psicópatashipersexuales: Si bien parece que ciertas personas tienen una sexualidad másacusada que otras, al igual que ocurre con el caso de la disposición al furor,es asombroso lo poco que sabemos sobre las diferencias individuales en lafuerza del "drive sexual". No sabemos si existe una sola dimensión ovarias. Lo único que sabemos es que algunos varones son capaces de asombrosashazañas de energía sexual y que otros parecen estar obsesionados por urgenciassexuales durante una buena parte de su vida.

Muchosvarones confiesan que, durante algunas etapas de su vida, se han visto en talesestados de activación sexual como para que no les fuera posible pensar en lasconsecuencias, por ejemplo, de no utilizar preservativos. A juzgar por lasconfesiones del asesino y violador en serie, Albert DeSalvo, "elestrangulador de Boston", éste parece haberse encontrado en ese estadodurante buena parte del tiempo diariamente. Al igual que el individuo colérico,este tipo de persona parece tener un alto riesgo de comportamiento sexual -untipo de psicópata con mal temperamento situado en el extremo superior de ladistribución de intensidad del drive sexual.

Psicópatasansiosos (el delito como refuerzo en sí mismo): El poder de los antojos para laindulgencia ilícita constituye un factor de riesgo para el comportamientoantisocial. La adicción a la droga, la pedofília, y la cleptomanía, son algunosejemplos. Según algunos autores, tanto la cleptomanía como la pedofília pueden serentendidos como un desplazamiento del impulso sexual. Otro ejemplo, no menosimportante, lo supone el ansia de riesgo por sí mismo. En estos casos, elestrés elicita la secreción de ciertos opiáceos endógenos, cuyos efectosanalgésicos ayudan a tolerar el dolor y la fatiga. Estos componentes parecenser la fuente de ese gratificante "high" que experimentan loscorredores de largas distancias al final de su tremendo esfuerzo.

Estossubidones también pueden explicar muchas formas de comportamientos deliberadamentearriesgados (Gove y Wilmut, 1990). Para algunas personas, tales actividadesgeneran una copiosa secreción de endorfinas o encefalinas que, en ausencia deldolor resultante, producen una experiencia placentera. En un estudio recientecon ladrones:

Losinformantes, casi unánimemente, dijeron que se producía una especie de"descarga eléctrica" antes de entrar en el lugar del delito. Algunosse refieren a esta sensación como una "descarga de adrenalina". Todosencontraron esta sensación muy placentera. ... "Sé que una vez que estoydentro, todo lo que pueda encontrar es mío. Puedo tener todo lo que hay allí.Es como si fuera Navidad (Cromwell y Olson, 1991, p. 63).

Comoapuntan Apter (1992) y Katz (1988), muchas formas de crímenes, especialmenteviolentos, producen éste estado satisfactorio en algunos individuos, paraquienes puede decirse que el crimen es su propio refuerzo.

Elpsicópata histérico: Son individuos que a veces muestran una precipitaciónpsicopática, indiferente a las consecuencias de sus actos, pero que, entretanto, presentan sentimientos casi normales de aprensión o rechazo. SigmundFreud ya comentó que la mente era capaz de una "represión" de laconciencia cuando se producen ciertos impulsos o ideas desagradables. Una vezmás, parece que esta capacidad varía de persona a persona, y que aquellosindividuos en el extremo superior de este continuo pueden ser denominados"histéricos".

Enpersonas normales, jóvenes socializados, el impulso a realizar accionesprohibidas tiende a abortarse porque pensar en sus consecuencias produceautomáticamente miedo o culpa. Si se puede reprimir el pensamiento noplacentero, es más probable que se caiga en la tentación. La tesis de Lykken esque esta represión implica algún tipo de mecanismo inhibitorio que conllevaesfuerzo emocional y que está sujeto al agotamiento. Durante dichos periodos deagotamiento, el psicópata histérico se muestra como una persona normal,vulnerable, a menudo atormentada por el rechazo de su comportamiento anterior.

Elpsicópata primario. Son personas que no se encuentran necesariamente afligidaspor apetitos anormales, por urgencias o por tormentas emocionalesincontrolables. Tampoco son personas psicológicamente normales. Son aquellosque, simplemente, han elegido ciertas formas de crimen como la profesión odedicación que mejor se ajusta a sus oportunidades y talentos.

Estossujetos pueden parecernos el producto no socializado de una educaciónincompetente unida a un mal ambiente. Dado que son tan resistentes a lasocialización, provienen de la clase media, de familias tradicionales conpadres que han sufrido durante mucho tiempo y que han procurado darles un buenambiente y buenas oportunidades.

Unejemplo de este tipo es Ted Bundy, el guapo y agraciado asesino en serie cuyapsicopatía se componía de elementos sexuales sádicos.

Noobstante, el psicópata primario no proviene necesariamente de una claserelativamente acomodada. Kody Scott, apodado Sanyka Shakur, y también conocidocomo "el monstruo", es un ejemplo de un psicópata que proviene de unambiente desfavorecido. Este psicópata es un muchacho brillante, musculoso,aventurero, sin miedo y criado sin padre. Un muchacho que podría haberseconvertido en un atleta profesional, un boxeador o un policía, pero que enlugar de ello se convirtió en criminal y asesino, un ejemplo clásico depsicopatía primaria.

Dentrodel tipo de psicópata primario existen otras variedades. En algunos de estospsicópatas, el componente de socialización que ya hemos discutido, esto es, ladisposición a inhibir la conducta antisocial, se ha logrado razonablementebien, pero no se ha desarrollado una consciencia eficaz y fuerte que loacompañe.

Niñoslistos, con determinada dificultad de temperamento y bajo ciertos regímeneseducativos, pueden aprender intelectualmente las reglas de la vida social ypueden encontrar que la observancia de tales leyes se premia de formaconsistente y conduce a un logro social gratificante. Hasta este momento, estees el patrón de desarrollo que podríamos esperar para muchos niños. Sinembargo, la mayoría de los niños, cuando se salen de dichas reglas, soncastigados y su miedo y aprensión a la desaprobación de las personas mayoresles conduce, por mecanismos que ya hemos discutido, a interiorizar los valoresde los mayores y al desarrollo de su propia consciencia. No obstante, conpsicópatas primarios potenciales, tal castigo no es eficaz y la única fuerzaque les hace adoptar una senda prosocial es la motivación hacia su propiaconveniencia. La mayor parte del tiempo aceptan la honestidad como la mejorpolítica, pero la verdad es que estas reglas no se aplican siempre en su vidareal. Hay veces en que el delito rinde beneficios. Esto ocurre cuando lautilidad de la trampa, la mentira, o el robo, es claramente mayor que lainutilidad, a menos que la ecuación de inutilidad incluya componentessignificativos de miedo, vergüenza, o culpa. Por tanto, existen algunaspersonas trabajadoras, incluso altruistas, que simplemente rompen las reglasaquí y allá, cuando les conviene.

Enmuchos casos interesantes, la indiferencia a la moralidad convencional puedeenmascararse con éxito bajo la apariencia de la conformidad social, o combinadacon un talento prodigioso de tal magnitud que parece más excéntrico quedelictivo, o que puede manifestarse a tan gran escala o dirigido hacia finestan importantes, como para ser clasificado como líder más que como un criminal.Por tanto, esta especie de psicopatía primaria puede incluir ciertos líderes noencarcelados que provienen de la política, el comercio, la industria; ciertosmiembros de la policía o del sistema judicial, algunos artistas, políticos uhombres de estado.

Elpsicópata secundario (propenso a la culpabilidad). Ronald Blackburn (1975)define al psicópata secundario como un individuo "agresivo, impulsivo, nosocializado", y características que comparte con el psicópata primario.Sin embargo, el psicópata secundario se diferencia del primario en que tambiénes "introvertido, reservado, y propenso a la culpabilidad".

Desdeun punto de vista neuropsicológico, la teoría sobre la psicopatía propuesta porFowles y Gray, sugiere que la conducta psicopática puede ser resultado, no sólode un débil Sistema de Inhibición Conductual (BIS), como en el caso de lospsicópatas primarios, sino también de un Sistema de Activación Conductual (BAS)sobreactivado. El primero conduce a la psicopatía primaria y el segundo a lapsicopatía secundaria. El psicópata gobernado por un BAS sobreactivado es unbuscador de sensaciones que, a la vez, reacciona con estrés, preocupación, eirritabilidad, insatisfecho con su vida y consigo mismo. Dado que tiende avivir en el límite, donde está la acción y el riesgo, se ve enfrentado a másestrés que el promedio de las personas, y al contrario que el primario, puedeser más vulnerable al estrés que una persona promedio.

Elpsicópata carismático (encanto y capacidad de manipulación). Concaracterísticas comunes a todos los demás psicópatas, la particularidad deestos es su enorme encanto y su gran capacidad de manipulación. A menudo, conuna puntuación altísima en inteligencia verbal y conocimiento de lasnecesidades ajenas, estas personas son grandes vendedores de "sueñosimposibles", teorías que en algunos momentos llegan a creerse, no porqueestén convencidos/as de ellas, sino porque tienden a rodearse de individuos depersonalidad débil que los adoran como a un Dios: el poder y el control es surecompensa. La borrachera de poder que supone el liderazgo asumido sincondiciones por sus víctimas, su gran capacidad de manipular las emocionesajenas y su enorme indiferencia ante las consecuencias de sus actos, les llevaa veces a situaciones límite de tal magnitud que terminan muriendo en medio deun suicidio colectivo. Charles Manson y David Koresh son ejemplos típicos deeste tipo de psicópatas.

Personalidadantisocial de carácter neurótico

Desdela perspectiva psicodinámica tiende a interpretarse el comportamientosociopático en términos de una etiología básicamente neurótica con uncomponente inconsciente importante. Es decir, desde este punto de vista existeel supuesto implícito de que la persona que ha sido normalmente socializada,pero que muestra una conducta antisocial, debe ser entendida en términos dealgún complejo emocional aberrante e inconsciente, que tiene su origen en lainfancia y que domina las tendencias conductuales normales en la adolescencia yla madurez.

Algunosniños nunca han sido adecuadamente socializados y, por tanto, sus"tendencias normales de comportamiento" son salvajes y a menudoantisociales. Por tanto, no podemos esperar que estas explicaciones se apliqueno permitan dar cuenta de una proporción importante de los delincuentesantisociales. No obstante, existen ciertos patrones de experiencias que puedenconducir plausiblemente a un comportamiento antisocial intermitente o focal,dado que la persona no puede explicar coherentemente sus motivaciones; en estecaso, se supone que expresa impulsos neuróticos de carácter inconsciente.

Lossubtipos de la personalidad con carácter neurótico abarcan un amplio abanico depersonas que rompen las reglas, normalmente de forma menor, por diversasrazones de desajuste personal o social. Este es un grupo de personalidadesantisociales que es probable que se beneficien de algunas formas depsicoterapia de tipo dinámico, fenomenológico, o rogeriano.

Podemosencontrar diversos subtipos.

Super-egolacunario. La analista infantil Adelaida Johnson (1949) describió una forma detrastorno de conducta resultado de que el padre obtiene satisfacción vicaria deciertas formas de conducta desviada del niño/a y que, por tanto, refuerza esecomportamiento de forma que se convierte en persistente. Algunos padres, con unhistorial de apocamiento, que abiertamente (normalmente en forma demanifestación pública ante personas) deploran el comportamiento agresivo de sushijos, encubiertamente (en privado) refuerzan su conducta por la satisfacciónvicaria que obtienen. En ciertos casos, algunas madres han llevadoinadvertidamente a sus hijas a un comportamiento sexualmente promiscuo, dadoque obtenían una satisfacción vicaria de las aventuras de sus hijas.

Buscadoresde castigos. Existen pautas de educación en las que el comportamiento extrañode alguno de los padres puede conducir a una conducta antisocial de los hijos,que, a los ojos del espectador, aparece como un comportamiento casi masoquistade búsqueda de castigo. Imaginemos el siguiente escenario:

Unarata vive en una caja con un suelo de metal electrificado, una luz encima de sucabeza y una palanca móvil. Tres veces al día se enciende la luz y, entonces,después de pasado un periodo de tiempo impredecible, se administra a la ratauna descarga eléctrica a través del suelo y la luz se apaga. Si la ratapresiona la palanca mientras que la luz está encendida, estos sucesos ocurrensimultáneamente: se produce la descarga, la luz se apaga y, por tanto, finalizala descarga. La rata aprende estas contingencias de forma que, cuando alprincipio se la coloca en la caja, evita presionar la palanca, pero cuando laluz se enciende y aumenta la tensión producida por el impedimento de ladescarga, se alcanza un punto en el que va directamente a presionar la palancapara que la descarga se produzca cuanto antes, la luz se apague y finalice ladescarga.La rata ha aprendido a emitir una conducta que produce castigo."(Lykken, 1995, p. 40).

Estoes análogo, en alguna medida, a ciertos tipos de interacción padre-hijo queimplica una creciente conducta que opera buscando los límites, hasta que alfinal, un padre abiertamente permisivo se estresa más allá de su resistencia ytoma represalias castigando al niño, quizás muy severamente. A esta acción lesigue una reconciliación emocional con lágrimas, declaraciones de amor yremordimiento compartido.

Loque el niño o la niña aprende es que la tensión de la creciente alienación yculpa puede aliviarse por un castigo, puesto que es un castigo que conduce alperdón y la reconciliación. Lo que aparece a los ojos del observador es unasecuencia donde el niño realiza un comportamiento intolerable que, en el fondo,busca el castigo del padre.

Rebeliónadolescente. Este comportamiento se produce a menudo en familias donde lospadres centran su atención fuera del núcleo familiar, donde esperan obtenerrecompensas de diversos tipos (buena opinión de vecinos, una posición de podermás elevada, un mayor reconocimiento moral, etc.). Esto lleva a relegar alhijo/a en sí a un segundo plano; éste solamente alcanza su valor en la medidaen que es reconocido por otros. En estos casos, el comportamiento delictivopuede interpretarse como una necesidad de reconocimiento, afecto, o atención,de tal forma que el adolescente o la adolescente que lo realiza alcanza unadeterminada identidad personal.

Desordenparanoide de personalidad. Este síndrome tiene un origen bastante misterioso.Algunas personas, sin una psicosis real, son capaces de verse a sí mismos (o asu grupo) del lado de los buenos y a todos los que se les oponen del lado delos malos. De esta forma, en una especie de sensación de guerra permanente,cualquier táctica está justificada.

Personalidadinadecuada. Un escenario familiar es el de la adolescente que no se sientequerida en casa y que tiene una baja autoestima, pero que busca obteneraceptación y una simulación de amor y cercanía humana haciéndose sexualmenteaccesible. En la medida en que cae en manos de una persona manipuladora, el ola adolescente cae bajo un dominio exagerado, dentro del cual, en un crecienteestado de vulnerabilidad, puede realizar cualquier acción con tal de obtener unminimo de cariño y reconocimiento.

Resumende la clasificación de los tipos delictivos.

Seha presentado esta clasificación de Lykken porque señala la complejidad delproblema del trastorno antisocial de personalidad. Esta no es una taxonomíaformal, pero una taxonomía es un requisito imprescindible para el avance en lacomprensión científica de un fenómeno. Cuando se puede elaborar una taxonomíaadecuada, el diagnóstico diferencial del fenómeno se hace más fiable.

Resumende la taxonomía de D. Lykken (1995), en relación con el modelo devulnerabilidad que relaciona diferencias de temperamento y competencia de lospadres.

Seresumen las categorías básicas de la taxonomía propuesta por David T. Lykken(1995):

Eleje horizontal representa la facilidad para ser socializado (temperamentodifícil frente a temperamento fácil).

Eleje vertical representa la competencia de los padres (padres competentes frentea padres incompetentes).

Elamplio grupo de Sociópatas tiene una crianza pobre y algunos de ellos sondifíciles de socializar, lo que hace que exista cierto solapamiento entre ellosy los Psicópatas. Los delincuentes convencionales y las subespecies de losSociópatas Disociales se agrupan para sugerir que los temperamentos complicadosy los padres relativamente incompetentes, aumentan la probabilidad de laconducta antisocial de estos grupos.

Losinvestigadores de la personalidad antisocial encuentran dificultades por elhecho de que es mucho mas fácil identificar a las personalidades antisocialesentre los individuos arrestados por algún crimen que entre la población engeneral. Como resultado el grupo en el que se basa la investigación tal vez nosea típico de todas las personas con trastorno de la personalidad antisocial.Una investigadora enfrenta este problema metodológico como único: puso elanuncio siguiente en el periódico de Boston:

“Sebuscan personas encantadoras, agresivas y despreocupadas, que seanirresponsables de manera impulsiva, pero sean eficaces para menejar gente ybuscar el número uno. Enviar nombre, dirección, teléfono y una biografía breveque compruebe lo interesante que es a..” Wildom, 1978.

Elanuncio de Wildom tuvo unas 73 respuestas de las cuales mas o menos dosterceras partes eran de hombres. Alrededor de una tercera parte parecía cumplircon los criterios para un diagnóstico de trastorno de la personalidadantisocial. Se entrevistó a las personas que respondieron y se les sometió auna bateria de pruebas psicológicas. Algunas de las características se ven enla siguiente tabla:

Características:	Porcentaje de sujetos
Registro de arrestos: Detención Arestos en la edad adulta Condenas en la edad adulta	17.9 64.3 17.9
Encarcelamiento: Cuando era joven En la edad adulta	10.7 32.1
Hospitalización psiquiatrica Hospitalizado en algunas ocas. Solo como paciente externo	21.4 46.4
Intentos de suicidio Cantidad con los registros psiquiatricos y de arresto records	46.4
Separación de los padres: Hogares desechos divorcio Psicopatología de los padres Alcoholismo de los padres	21.4 7.1 7.1 17.8

Lainvestigadora llegó a la conclusión que la principal diferencia de su muestralas de la prisión era que las personas que respondieron a su anuncio de algunamanera habían podido evitar la condena después del arresto o detención porparte de la policía. En otros aspectos parecían muy similares a los de laprisión.

DESCRIPCIÓNDEL CONCEPTO PERSONA EN EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL.

Persona:

Losprocesos mentales de estos individuos pueden ser -sobre todo en aquellos cuyaspremisas básicas no reconocen el bien y el mal- en muchos aspectos correctos eincluso excepcionalmente creativos; sin embargo, el conocimiento y laevaluación que -de esos procesos- tengan los psicópatas, será posiblementeregular o malo, ya que si trataran de ahondar demasiado en ellos correrían elriesgo de ver algunas de sus inconsistencias.

Personalidad:

Elconocimiento que estos sujetos tienen de su personalidad, en general, aunque nosiempre, es de regular a malo; por otro lado, practicamente surge de ladefinición Macropsicológica de psicopatía que, tanto la evaluación que, en casode interesarles, pudieran hacer de esta, como su posterior instrumentación, sonmalas.

Cuerpo:

Pareceríapoco probable que las características propias de la psicopatía incidieran enforma relevante en el conocimiento, evaluación e instrumentación que el sujetohiciera de su cuerpo.

Contexto:

Conrespecto al contexto, dejando de lado -en algunos casos- su familia más cercana,podría considerárselo como el coto privado de caza del psicópata. Lo conocenbien, saben cuales son sus puntos fuertes, asi como sus flaquezas y aprovechanestos conocimientos para explotarlo al máximo. La evaluación que hacen delmismo es casi siempre incompleta, por que, como sabemos, a estos individuos noles interesan los sentimientos, necesidades y motivaciones de los demás que noestan relacionados, de alguna forma, con sus propios intereses, por otro lado,es común que sobreestimen sus posibilidades de impunidad. La instrumentaciónque posteriormente hacen de este conocimiento y evaluación está dirigidaexclusivamente a satisfacer sus propios deseos y necesidades y desde ese puntode vista es coherente. Podemos clasificarla como buena para el sujeto y malapara el contexto.

Adecuacióna Normas:

Porúltimo, la adecuación a normas del psicópata es nula ya que éstas -para él-, obien no existen o, de existir, no le serían aplicables.

Áreas	Persona	Personalidad	Cuerpo	Contexto
Conocimiento	R o M	R o M	?	B
Evaluación	R o M	R o M	?	?
Instrumentación	R o M	R o M	?	?
Adecuación a Normas:		M

BASESAMBIENTALES

MODELODE VULNERABILIDAD.

Tantoel psicópata como el sociópata son los extremos de un continuo, en el que lasdificultades temperamentales corresponden al psicópata y la crianza inadecuadacorresponde al sociópata. El primer parámetro del modelo lo constituyen laspautas de crianza que conducen al proceso de socialización. El segundoparámetro lo constituye la propensión a la dificultad de temperamento. Lainteracción entre el primero (desarrollo) y el segundo (propensión) constituyenun modelo explicativo del desarrollo de la criminalidad en psicópatas ysociópatas. Veamos cada uno de estos parámetros.

Socialización.

Porsocialización se entiende el conjunto de hábitos adquiridos por una personasegún las reglas y expectativas de la sociedad en la que vive. La socializaciónincluye tres componentes principales:

Consciencia.Es la disposición general a evitar conductas antisociales. Esta evitaciónnormalmente es el resultado del miedo al castigo, incluyendo el castigoanticipado y autoinfligido, que en forma de culpabilidad y vergüenza, configuraun mecanismo autónomo, que opera como una unidad funcional a la que llamamosconsciencia. Ambos tipos de castigo se combinan con la tendencia a rechazar,sobre bases racionales de utilidad, la alternativa del crimen. Para muchosadultos, la evitación del crimen se convierte en una reacción automática, dadoque la obediencia de las normas sociales se convierte en algo habitual. Una delas razones por las que los delitos son más frecuentes durante la adolescenciaes que éstas reglas no están todavía suficientemente consolidadas durante esteperiodo del ciclo vital.

Prosocialidad:Este segundo componente de socialización es una disposición general hacia elcomportamiento prosocial. Este incluye todos los impulsos de cuidadonutricional y crianza, afectivos y altruistas que se llevan a cabo, o seactualizan, a través de :

Elcultivo de la capacidad de empatía.

Laparticipación en, y el disfrute con, las relaciones afectivas.

Laadmiración de modelos prosociales y el deseo de emularlos.

Laaceptación de la responsabilidad adulta: Este tercer componente consiste en lamotivación y las correspondientes habilidades asociadas que se requieren paraaportar "el granito de arena" personal al esfuerzo comunitario. Estoimplica la adquisición de una "mentalidad" éticamente guiada, la aspiraciónde logro a través del esfuerzo personal, y la aceptación de lasresponsabilidades sociales y familiares.

Lasegunda obligación más importante de los padres, después de la de proporcionarcuidado, alimentación y seguridad a los hijos, es la socialización. Lasocialización (y por lo tanto, la responsabilidad) es el producto de dosfactores:

Loshábitos de crianza

Laspropensiones innatas

Lacrianza es una de las tareas humanas más complejas. Algunos padres lo hacenmucho mejor que otros. Generalmente, las familias de los niños antisocialesusan hábitos disciplinarios inconsistentes, los padres se implican poco con susniños, y supervisan muy mal sus acciones. Además, existen algunascaracterísticas que dificultan el proceso de socialización en mayor medida enalgunos niños que en otros. Como regla: Los niños que son más buscadores deaventuras, impulsivos, agresivos, menos inteligentes o de menos talento, sonlos más difíciles de socializar. Dificultad de temperamento. El segundoparámetro del modelo lo constituye la propensión individual, con marcadainfluencia genética, a la dificultad de temperamento. En un informe recientesobre las causas del crimen y la violencia, el Consejo Nacional deInvestigación de los Estados Unidos afirma textualmente: "El temperamentopodría explicar por qué sólo una parte de los niños que provienen de familias yvecindarios de alto riesgo desarrollan conductas antisociales y violentas"(Reiss y Roth, 1993). Es más, en un estudio longitudinal reciente (Sampson yLaub, 1993) llevado a cabo con 500 chicos delincuentes, se observó que buenaparte de ellos, desde pequeños, eran "difíciles", mostrandofrecuentes rabietas temperamentales y comportamientos similares, incluso cuandose controlaban variables asociadas a las diferencias en pautas de crianza oeducativas, como por ejemplo, escasa supervisión, disciplina severa, rechazo, omala conducta paterna o materna.

Los rasgos temperamentales que se encuentranmás asociados con la "dificultad de socialización" son la ausencia demiedo, laagresividad, la impulsividad, y la búsqueda de sensaciones. Así, juntocon la socialización, las diferencias individuales en temperamento constituyenla otra cara de las explicaciones sobre los trastornos antisociales depersonalidad, según el modelo de "vulnerabilidad". Se ha visto endiversos estudios que las diferencias individuales en estos rasgostemperamentales son debidas, en alguna medida, a la influencia de los factoresgenéticos. Ausencia de miedo Las diferencias individuales en este rasgo (ausenciade miedo, o evitación de daños) son importantes, porque muchos de los agentesde socialización descansan en el castigo (o en el refuerzo negativo) comotécnica. Este castigo funciona, cuando lo hace, mediante la invocación delmiedo cuando los impulsos para hacer algo que ha sido castigado previamenteocurre la próxima vez. En consecuencia, los niños con un miedo relativamentebajo y que no son fácilmente intimidables por el castigo, por término medio,son aquellos que con mayor probabilidad están peor socializados. De hecho, enun estudio (Farrington, 1986) se encontró que las puntuaciones altas en lavariable "desafío" entre los 8 y los 10 años, era el mejor predictorde ser convictos de delito entre los 16 y los 24 años.

Es más, incluso entre adultossocializados, la persona con una ausencia relativa de miedo es la que con mayorprobabilidad sucumbe a las tentaciones delictivas. Las diferencias individualesen el rasgo "ausencia de miedo" pueden ser identificadastempranamente y son bastante estables a lo largo del tiempo. Incluso aquellosniños que entre los 20 y los 30 meses son clasificados como tímidos (30%) ocomo desinhibidos o poco miedosos (30%), pueden ser clasificados de la mismaforma 5 años más tarde (Kagan, 1994). A pesar de esto, los padres puedenintervenir de tal forma que su actuación modifique la tendencia marcada por lagenética. Cuando la intervención, por medio de la educación, opera en contra dela propensión genética, entonces estamos ante una correlacióngenético-ambiental reactiva negativa. Así por ejemplo, los padres pueden ayudara superar la tendencia a la timidez mediante estilos educativos que podrían serclasificados de desensibilización sistemática. Cuando no tenemos en cuenta laintervención familiar directa (correlación genético-ambiental reactiva), lo quetiende a suceder es que las diferencias iniciales en ausencia de miedo tiendena exagerarse. Este proceso, en el que el niño actúa directamente sobre suspropias tendencias genéticas, se le denomina correlación genético-ambientalactiva. Así, el niño miedoso evita exponerse a ambientes poco seguros y buscarambientes poco excitantes y seguros, evitando así exponerse a aquellasexperiencias que le endurecerían cada vez más. Por el contrario, el niñoatrevido (con bajo miedo), asume progresivamente más riesgos (se sube a lassillas, después a las mesas, las barandillas, los árboles, el tejado, etc.) y,por tanto, se vuelve progresivamente más tolerante al miedo.

Para medir el bajomiedo se han construido dos escalas: El Cuestionario de Preferencias deActividades o APQ (Activities Preference Questionnaire de Lykken, 1957) y lasubescala de "Evitación de daños" o H (Harmavoidance) del MPQ(Multidimensional Personality Questionnaire de Tellegen) que emplea diversosítems del APQ. Este último instrumento, el MPQ, agrupa además otras escalasinteresantes como la de Agresión o A, Control o C (cuyo polo opuesto mideImpulsividad) y la escala de Restricciones o R (cuyo polo opuesto lo constituyela búsqueda de sensaciones). El MPQ ha sido utilizado masivamente por McGue ycolaboradores (McGue, Bacon, y Lykken, 1993) en el estudio de gemelos deMinnesota sobre Gemelos Criados por Separado dirigido por Tom Bouchard. Losresultados se presentan en la siguiente tabla. TABLA

Correlaciones intraclase en las Escalas de Tendencias Delictivas del Cuestionario Multidimensional de Personalidad (MPQ) para Gemelos criados por separado (MZA) y correlaciones entre Gemelos adultos criados juntos (MZT)
Escalas del MPQ	MZA (N= 54)	MZTa (N= 79)	Estabilidad b (n= 254)	MZA Estabilidad
Agresión	.30	.43	.54	.80
Controlc	.49	.45	.55	.82
Evitación de daños	.43	.43	.64	.67
Restriccionesd	.56	.46	.59	.78

a Estos gemelos fueron evaluados cuando tenían 20 años y cuando alcanzaron los 30 años. Las correlaciones son, en este caso, correlaciones entre los gemelos A (y los B) a los 20 y a los 30 años de edad.
b Estas son correlaciones de cada persona consigo misma con diez años de intervalo.
c Las personas con baja puntuación en la escala de Control del MPQ son impulsivas, que tienden a actuar antes de pensar.
d Esta escala es prácticamente equivalente a la Escala de Búsqueda de Sensaciones SSS (Sensation Seeking Scale) de Marvin Zuckerman (1989)La primera columna muestra las correlaciones entre pares de gemelos criados por separado MZA. La segunda columna muestra las correlaciones entre las correlaciones (correlaciones de correlaciones) obtenidas entre pares de gemelos en dos momentos temporales (a los 20 y a los 30 años). La tercera columna muestra la estabilidad a largo plazo (10 años) durante la tercera década de la vida, una vez independizados de su familia. Dividiendo los valores de la segunda columna por los valores de la tercera columna, la cuarta columna proporciona una estimación de la heredabilidad del componente de estabilidad de cada rasgo. Como puede observarse en la última columna, más de dos tercios de la varianza que es estable en cada rasgo está genéticamente influida. Sin embargo, la columna 3 indica que cerca del 40% de la varianza total de dicho rasgo no es estable a lo largo de un periodo de 10 años, sino que se encuentra influida por las vicisitudes de experiencia por las que pasa la persona. Volviendo al tema del rasgo "ausencia de miedo", el aspecto más importante es que este rasgo ya es evidente en la infancia, es bastante estable en el tiempo (aunque no tanto como los rasgos intelectuales, como es lógico), y que dicha estabilidad está sustancialmente relacionada con la variabilidad genética. Por tanto, dado que los niños con bajo miedo presentan una alta probabilidad de convertirse en delincuentes, la población criminal incluye más individuos con poco miedo que individuos miedosos, en comparación con la población no delincuente. Agresividad Las diferencias individuales en agresividad se conceptualizan como la tendencia a implicarse en ataques físicos o verbales.

Esta tendencia también es bastante estable desde la niñez a la madurez. Además, esa estabilidad está presente en diversas culturas (Eron y Huesman, 1990; Olweus, 1979). Los niños que son agresivos tienen una alta probabilidad de convertirse en adolescentes violentos (Reis y Roth, 1993). Si asumimos que la escala de Agresión del MPQ (MPQ-A) mide al menos los grados más civilizados de la agresión, entonces, tal y como vimos en la tabla 3.1., la heredabilidad de la agresividad en adultos es aproximadamente .30 (primera columna), aunque en población adolescente dicho rasgo es algo más alto (.39). No obstante, del componente de estabilidad a largo plazo de la agresividad (.54), cerca del 80% se encuentra influida por las diferencias genéticas. Cuando se estudia la relación entre padres e hijos, se observa que la correlación en escalas de agresividad entre padres e hijos, a la misma edad, es de 0.63. Esto nos indica que la agresividad es un fenómeno familiar que no solamente es debido a la transmisión genética, sino también a los modelos de agresividad desplegados por los padres (correlación genético-ambiental pasiva). Estos datos se han contrastado en dos estudios realizados por Plomin y Rowe (Plomin, Foch y Rowe, 1981; Plomin, Nitz y Rowe, 1989) con resultados congruentes. A diferencia de muchos otros rasgos de personalidad, las diferencias en agresividad se ven influidas, en una buena parte, por el componente de ambiente compartido (familiar) de la varianza ambiental. Esta influencia proviene de dos fuentes:

Delos padres, (fundamentalmente del padre, según Jary y Steward, 1985) cuyomodelo de agresividad influye tanto sobre los niños/as de por sí agresivos,incrementando significativamente su agresividad más allá de lo esperable por lagenética (correlación genético-ambiental pasiva positiva), como sobre losniños/as no agresivos, haciéndolos agresivos (correlación genético-ambientalpasiva negativa).
Delos hermanos que son agresivos de por sí. En este caso, se da una influenciasobre el hermano "no-genéticamente" agresivo, haciéndolo agresivo(correlación genético-ambiental pasiva negativa), pero no influye sobre elhermano "genéticamente" agresivo, haciéndolo más agresivo; es decir,no se da una correlación genético-ambiental pasiva positiva.

Impulsividady búsqueda de sensaciones. Apenas hay estudios sobre la heredabilidad de laimpulsividad, si bien este rasgo temperamental básico ha sido estudiado porGray en adultos y por Buss y Plomin en niños. El rasgo de impulsividad se haconfundido a menudo con el síndrome dehiperactividad. Una importante distinciónen estos casos proviene de la presencia de anormalidades neurológicasdetectadas a través de EEG (electroencefalograma). En un estudio realizado porSatterfield (1987), en el que siguió a un grupo de niños diagnosticados comohiperactivos entre los 6 y los 12 años junto con un grupo control de nohiperactivos, se observó que a los 18 años, en el grupo de hiperactivos, sehabía producido un 47% de arrestos por uno o más delitos graves, mientras queen el grupo control sólo se había producido un 7% de arrestos. Además, dentrode los hiperactivos, un 25% habían sido recluidos en institucionespenitenciarias, mientras que estos sucesos solo se habían dado en un 1% de loscasos en el grupo de los no hiperactivos. No obstante, si se controlan aquellosindividuos hiperactivos cuyos datos diagnósticos mostraban presencia deproblemas neurológicos, los resultados indican que, justo aquellos que nopresentaban evidencias de problemas neurológicos eran los que mostraban peorprognosis con respecto al comportamiento antisocial en la adolescencia. Esto sugiereque muchos de los diagnosticados como hiperactivos por los médicos no muestranningún trastorno neurológico evolutivo, sino que, probablemente, estos sonniños cuyo diagnóstico de hiperactividad se encuentra más relacionado con untemperamento impulsivo, una rasgo de búsqueda de sensaciones, un nivel demiedos relativamente bajo, un alto nivel de agresividad, y un estilo de crianzaineficaz para dirigirles y controlarles.

Por otra parte, tal y como apuntaZuckerman (1989) el rasgo de "búsqueda de sensaciones" o SS(Sensation-Seeking) es uno de los principales marcadores, sino el principal,subyacentes a la vulnerabilidad al crimen. Los estudios sobre este rasgoindican que aproximadamente la mitad de su varianza se encuentra influida porlas diferencias genéticas; esto es, su heredabilidad es aproximadamente de .60en muestras de gemelos criados juntos (Fulker, Eysenck, y Zuckerman, 1980) y de.54 en gemelos criados por separado. A su vez, este rasgo correlaciona positivay significativamente con impulsividad y bajo miedo. Esto quiere decir que lapersona buscadora de sensaciones tiende a ser, a su vez, impulsiva y presentaruna acusada ausencia de miedo. Desde un punto de vista psicométrico, la escalade búsqueda de sensaciones de Zuckerman (SSS) correlaciona negativamente (r=-0.60) con la escala de Restricciones del MPQ (MPQ-R) -es decir, a menorRestricción mayor Búsqueda de Sensaciones. Una persona que puntúa alto en estaescala tiende a ser miedosa, controlada, y de valores tradicionales. Tal y comopuede observarse en la tabla , tanto la escala de Control como la deRestricciones presentan influencia genética sobre el componente de estabilidad,alrededor de .80. Debe recordarse que cuando hablamos del componente deestabilidad a largo plazo de un rasgo, no nos referimos a su varianza total,sino solamente a aquella que permanece estable a lo largo del tiempo.Responsabilidad frente a criminalidad La socialización es un concepto demúltiples facetas y, solo una de ellas consiste en la evitación del comportamientocriminal. Alguna personas bien socializadas cometen crímenes si se encuentranen circunstancias extremas.

Es una paradoja de la vida en prisión que losasesinos "pasionales" a menudo son los que mejor se comportan.Algunos delincuentes habituales son trabajadores responsables, maridos o padresmodelo, o miembros respetables de alguna subcultura disocial. Por otra parte,muchos no criminales son malos ciudadanos. Algunos psicópatas, especialmenteaquellos con talento y que han nacido en un medio privilegiado, son capaces dealcanzar éxitos profesionales gratificantes a través de canales más o menosnormales. Esto es, personas con talento que han sido adecuadamente reforzadospor su éxito en el colegio y posteriormente en sus actividades profesionales,pueden desarrollar buenos hábitos de trabajo y fuertes aspiraciones dirigidas ameta, sin el beneficio de una educación familiar eficaz y también sin elaguijoneo de la conciencia o el temor al fallo. Aquellos que han adquiridoestos componentes de la socialización, a menudo simulan con éxito los otroscomponentes y ocultan su falta de restricciones de conciencia. Dado que algunosdelincuentes están bien socializados, mientras que muchas personas parcialmentesocializadas no son abiertamente delincuentes, es necesario distinguir entrecriminalidad y socialización.

Crimen y criminalidad La teoría criminológicaclásica sugiere que la conducta humana está orientada a la búsqueda del placery a la evitación del dolor. Dado que algunas de las cosas que proporcionanplacer o evitan el dolor están prohibidas por la ley, hasta cierto punto sepuede decir que el delito es "natural". Así, lo que importa es eldelito en sí, y castigos cuyo dolor sobrepase al placer mismo o su expectativaproporcionada por la violación de la ley. Por consiguiente, estas teoríasignoran las diferencias individuales. Por otra parte, teorías sociológicas comola de Sutherland, tienen un punto de vista diametralmente opuesto y mantienen,como Rousseau, que el crimen es una violación de los impulsos naturalesprosociales del hombre, por lo que es una cuestión de aprendizaje. Estasteorías mantienen que la tendencia natural del hombre es la conformidad con lasnormas del grupo en el cual ha sido socializado y al cual debe lealtad. Por tanto,las personas nunca violan las normas de sus propios grupos de referencia, sólolas de otros grupos. Estas teorías, al igual que la teoría clásica, tambiéntienen su parte de verdad, pero tampoco sirven como una teoría general de ladelincuencia, puesto que tampoco explican las diferencias individuales. Unaalternativa la constituye la teoría o modelo de vulnerabilidad de David Lykken(1995). Esta teoría considera la conducta antisocial como una funciónmultiplicativa de las proclividades o tendencias antisociales (delictividad) alinteractuar con las tentaciones o protecciones del ambiente inmediato.

Por lotanto, la delincuencia y la criminalidad serán el resultado de la interacciónde los factores genéticos y las experiencias tempranas (en especial, lashabilidades paternas de crianza). Decir que la criminalidad es función de lastendencias antisociales combinadas con una crianza inadecuada puede parecer unaverdad, pero establece un principio importante y nos sitúa en la dirección que,según Lykken, resulta adecuada. Muchos antropólogos, como Boas, sientan susteorías en la idea de que el hombre es el resultado del condicionamientosocial. Esta idea se ha extendido a muchos sociólogos y psicólogos sociales.Así por ejemplo, W. Mischel ha sostenido que la conducta es, primordialmente,situacional y que las diferencias individuales en rasgos como la socializacióno criminalidad son poco importantes. Se podría describir muchas de las teoríasque, suscribiendo el punto de vista de Rousseau, consideran al hombre como un"noble salvaje", bueno por naturaleza, cuya corrupción deviene de lainfluencia social.

Estos supuestos chocan con la idea de Lykken de que la mayorparte del comportamiento delictivo y criminal puede ser entendido en términosde un rasgo adquirido, denominado "responsabilidad", que interactúacon impulsos delictivos, que varían en grado en función del individuo y de lasituación. Bajo estos supuestos:
Sucumbira la tentación delictiva supone que, al menos momentáneamente, el impulso acaer es más fuerte que las fuerzas que evitan caer.
Elmiedo a las consecuencias constituye una fuerza represora muy importante;algunos niños son innatamente más temerosos que otros. Lykken argumenta queaquellos niños que "naturalmente" tienen un miedo escaso, desarrollanuna consciencia eficaz con mucha mayor dificultad que la mayoría de los niños,y, por tanto, presentan menos restricciones no solamente en función del miedo,sino también por la culpa.
Losniños inusualmente impulsivos tienden a actuar antes que pensar sobre lasconsecuencias y, por tanto, fracasan al experimentar las restricciones internashasta que es demasiado tarde.

Además,otras diferencias "naturales" entre los niños influyen sobre la parte"impulsiva" de la ecuación. Un niño de temperamento "vivo"es más proclive a sucumbir a la tentación de la violencia que otros niños detemperamento más plácido. Para algunos niños, el riesgo en sí mismo es unaatracción poderosa porque produce una fuerte excitación altamente gratificante-y muchas situaciones delictivas provocan este "high" o"subidón" de excitación. En términos generales, las característicastemperamentales que hacen difícil la socialización son: proclividad al riesgo,escaso miedo, tendencias agresivas, dureza emocional, inteligencia baja omedia-baja, encanto natural, tendencia a la manipulación, alta sexualidad, otemperamento violento. Por otra parte, muchas personas no socializadas tiendena socializar poco a sus propios hijos. Por esta razón, personas contemperamentos de difícil socialización tienden a producir hijos con una dobledesventaja: niños con temperamentos difíciles cuyos padres son incapaces o estánpoco dispuestos a socializarlos. Estos niños tienen una alta probabilidad deconvertirse en delincuentes. Ahora se muestran las diferencias entre lapsicopatía y la sociopatía, considerando las diferencias innatas entemperamento y los hábitos de crianza. Grado de socialización según lacompetencia de los padres y tres tipos de genotipos. El niño con untemperamento fácil de socializar saldrá adelante incluso con unos padres pococompetentes.

El niño con un temperamento difícil de socializar crecerá comopsicópata a no ser que sus padres sean muy hábiles o que en su ambiente decrianza existan incentivos muy robustos dirigidos a la prosocialización. Lamayor parte de las personas con un genotipo medio se desarrollan comosociópatas a menos que los padres sean competentes o supervisen sus acciones(Lykken, 1995). Veamos un ejemplo:
José:Su temperamento plácido le permite una socialización fácil. José es brillante,poco agresivo, algo tímido, con una disposición afectiva natural. Su vidacomienza no socializada, y si sus padres son totalmente incompetentes, suvecindario una zona de guerra, y sus colegas pequeños matones, José no llegaráa socializarse. En cualquier caso, niños como José tienden a evitar losconflictos y el caos, se sienten atraídos por el orden y la civilización, ytienden a buscar figuras de autoridad socializadas y modelos a seguir. Inclusocon unos padres desastrosos, los Josés de nuestra cultura apenas se meten enproblemas.
Pedro:Su equipamiento genético está en la media. Es moderadamente agresivo ymoderadamente aventurero o buscador de sensaciones nuevas. Puesto que se sitúaen la zona media, se puede pronosticar que con unos padres en la media decompetencia educativa, que viven en un vecindario promedio de conflictividad,Pedro será un ciudadano medio. Sin embargo, con unos padres incompetentes queviven en una zona conflictiva, Pedro tendrá bastante probabilidad deconvertirse en un sociópata.

Juan:Es un niño "de temperamento" y, por tanto, difícil de socializar. Unchico sin ningún miedo, hostil, de temperamento vivo y agresivo. La mayor partede los padres tendrán bastantes problemas para socializar a Juan. Sólo unacombinación de padres competentes, vecindario y grupo de referencia noconflictivos, y profesores competentes, logrará socializar a los Juanes denuestra sociedad.
Unhecho muy difícil de representar: los "Pedros" de cada generación,dado que están en el promedio de temperamento, son mucho más numerosos que losJuanes y que los Josés. Muchos jóvenes tienen un temperamento medio como el dePedro. Aunque una minoría de padres son verdaderamente incompetentes, el númerototal de Pedros que alcanzan la adolescencia y la edad adulta todavía nosocializados (es decir, el número de sociópatas) es mucho mayor que el númerode psicópatas como Juan. Es más:
Dadoque las personas no socializadas tienden a convertirse en padres incompetentes.
Dadoque la competencia como padres no se enseña en ninguna asignatura formal, sinoen el seno de la familia, transmitida de padres a hijos (incluyendo a losabuelos), tanto por parte de la figura materna, como de la figura paterna.

Dadoque la crianza exige tiempo y esfuerzo.
Dadoque las exigencias de la sociedad actual disminuyen el espacio de tiempo paratales menesteres.
Dadoque el esfuerzo es un valor que cotiza socialmente a la baja.
Dadoque cada vez aumenta el número de familias monoparentales en las que,precisamente, falta la figura tradicionalmente asociada a la autoridad, elpadre, produciendo además el efecto de una disminución efectiva de tiempo ydedicación por parte de una madre que debe trabajar muchas horas fuera de casa...
Elnúmero de sociópatas detectados está aumentando rápidamente en la sociedadmoderna; tan rápido que apenas tenemos tiempo para construir reformatorios y prisiones,que es lo único que, desgraciadamente, por el momento sabemos hacer. Enrealidad solo podemos hacer suposiciones en cuanto a la frecuencia desociopatas, ya que pocas veces llegan a un consultorio psiquiatrico opsicológico. El modelo del "Bull Terrier": una analogía. Hay ciertascaracterísticas que hacen del Bull Terrier un luchador excepcional: su rapidezy tenacidad, su dentadura, su poco miedo, y su tolerancia al dolor. Este perrofue creado, mediante eugenesia animal, como perro de lucha en el siglo XIX. Aúncon eso, el Bull Terrier puede convertirse en un excelente animal de compañía.

El Bull Terrier debe ser convenientemente adiestrado para mantener unadisciplina estricta. El dueño debe ser, claramente, el amo de la situación, nole debe permitir conductas intolerables y debe invertirse tiempo y esfuerzopara que aprenda las reglas básicas de convivencia. Así pues, la parte deinteracción o correlación genético-ambiental reactiva, es una de las claves enel proceso de socialización de este animal. La correlación GxA reactiva expresala influencia positiva (en el sentido de acrecentar la tendencia genética) onegativa (en el sentido de disminuir la tendencia genética) que puede tenersobre un rasgo la acción efectiva de los allegados, fundamentalmente lospadres. Esta acción efectiva se traduce en términos de estilos educativos o decrianza. Existen dos tipos fundamentales de estilos de crianza: estilosconsistentes y estilos inconsistentes:. Estilos consistentes:
Elestilo autoritario castiga consistentemente las muestras de comportamientoantisocial mediante argumentos de autoridad (dominancia: "¡Porque yo lomando!") pero no refuerza (afectivamente) los comportamientos prosocialeso el asumir responsabilidades adultas. En estos dos últimos casos, aunque elargumento resalta la responsabilidad ("Es tu deber"), elcomportamiento no se ve reforzado (afectivamente). Es decir, descansa en ladominancia y el palo, despreciando la zanahoria.
Elestilo equilibrado que, a la vez que castiga (o retira el refuerzo de) lasmuestras de comportamiento antisocial, refuerza los comportamientosalternativos de caracter prosocial o de asumir una responsabilidad adulta.

Estilosinconsistentes

Elestilo permisivo supone ser encantador y afectuoso con los hijos, pero incapazde poner límites a sus actos.
Elestilo de "negligencia/rechazo" supone ausencia de supervisión y delazos afectivos. La ausencia de refuerzos y castigos puede ser interpretadacomo falta de afecto. Además, como la negligencia suele llevar asociada elrechazo (si bien no siempre es así), las aproximaciones afectivas de los hijos,al no verse recompensadas, tienden a extinguirse, por lo que el desarrollo dela afectividad se deteriora.
Dadoque con frecuencia el castigo es eficaz, a menudo olvidamos lo mucho quedependemos del castigo en la socialización de los niños. Cuando el temperamentode los niños es tal que falla el método usual basado en el castigo, entonceslos padres reaccionan intensificando el castigo o renunciando a él. Debido aello, la causa aparente del comportamiento delictivo posterior de los hijosparece ser la forma en que los padres reaccionan. Muchas teorías lo aceptan asíy culpabilizan a los padres. Pero la cuestión es más compleja. En efecto, laconducta de los padres es causa de la dificultad de temperamento a la vez quedicha conducta es causada por la dificultad de temperamento del niño(Patterson, 1982). Tanto el estilo permisivo como el de negligencia/rechazosuponen pautas de crianza inconsistentes. La crianza prosocial de un BullTerrier exige ser autoritario para ser capaz de poner límites, pero a la vezser afectuoso para reforzar las conductas alternativas. Es importante darsecuenta de que no existe ninguna incompatibilidad en ser dominante y afectuoso.Las consecuencias del estilo de crianza permisivo y el descuidado o denegligencia/rechazo, no tienen la misma fuerza en todas las razas de perros.Así por ejemplo, los perros pastores, como los collies, han sido criados por sutemperamento dócil y sus predilecciones conductuales. Estos perros son fácilesde controlar y entrenar, y necesitan pocas restricciones; son, simplemente, másfáciles de socializar que los Bull Terrier. Sin el temperamento apropiado,cualquier perro será, como mínimo, un latoso y, el que aumente su posición enel continuo de la "criminalidad canina" dependerá en gran medida dela interacción entre sus tendencias innatas con los accidentes ycircunstancias, especialmente con las características de otros perros de suentorno inmediato.

En resumen, la crianza prosocial de un niño con temperamentodifícil exige ser autoritario para ser capaz de poner límites, pero a la vezser afectuoso para reforzar las conductas alternativas. Es decir, el estiloequilibrado es el mayor garante del desarrollo de la prosocialidad, si bien esel más difícil de adoptar para los padres. Es importante darse cuenta de que noexiste ninguna incompatibilidad en ser dominante y afectuoso. La crianza de loshijos Según Lykken (1995) a menudo los psicólogos del desarrollo no suponenexplícitamente que el papel de los padres en la socialización de los hijos esjusto una cuestión de utilizar juiciosamente la zanahoria y el palo (Maccoby,1992). Se habla de los lazos afectivos entre la madre y el niño que seestablecen durante los primeros 2 años de la vida, un lazo que puede afectar aotras relaciones que el niño/a pueda formar más tarde. Para explicar esto sedice que a medida que las competencias del niño se desarrollan, un buen padreproporcionará al niño o la niña las oportunidades para su autoregulación y leanimará a participar en la toma de decisiones. A diferencia de las mascotas, elniño desarrollará conceptos complejos sobre sí mismo y sólo entonces tenderá acomportarse según los autoconceptos. Unos buenos padres se asegurarán de queesos conceptos son prosociales. Desde el punto de vista de la vulnerabilidad,la diversidad genética guarda un aceptable paralelismo entre los humanos y losperros. Entre los indivíduos de nuestra especie existe, como mínimo, tantadiversidad genética como la observada entre los perros. Desde el punto de vistadel "desarrollo", tanto los perros como los niños necesitan sersocializados. Sin embargo, dado que los niños son más complejos que lasmascotas, y dado que poseen leguaje y autoconceptos, los niños se socializan nosólamente con reglas de condicionamiento y refuerzo semejantes a las que seaplican a la socialización de las mascotas, sino que además han de utilizarseotras mucho más complejas de carácter cognitivo.

Por supuesto, criar a un hijoes mucho más complejo que criar a un perro. Sin embargo, como comenta Lykken(1995) muchos humanos dedican más preparación, tiempo y esfuerzo a la crianzade sus mascotas que a la de sus hijos Bases Biológicas del TAP Losinvestigadores han observado muchos detalles de los individuos antisociales(sus antecedentes, funcionamiento psicológico y fisiológico y característicasde la personalidad) con el objeto de entender por que se comportan como lohacen. La perspectiva biológica proporciona varios descubrimientosinteresantes. Cada día hay mas evidencias de que la herencia desempeña un papeltanto en la criminalidad, como en el comportamiento antisocial. Un estudiosueco reveló que los niños adoptados que al nacer se separaron de sus padrescon trastorno de la personalidad antisocial, muestran mas comportamientosantisociales en los años posteriores que los sujetos del grupo de control(Bohman y otros). Todavía no está clara la forma como el comportamientoantisocial se puede heredar. Los investigadores relacionan las tendenciasviolentas y antisociales habituales con la neuroquímica del organismo. Laviolencia física impulsiva y la agresión en los seres humanos se relacionan conniveles muy bajos de uno de los neurotransmisores, la serotonina y uno de susmetabolitos, el líquido cefalorraquídeo (virkkunen, 1983). Otra idea es que eluso de mano izquierda y la dominancia derecha del cerebro se pueden asociar dealguna forma con el trastorno de la personalidad antisocial, pero ahora lasevidencias no son todavía convincentes. (Hare y Froth, 1985). Otrainvestigación se centra en los patrones de la actividad de las ondascerebrales. Por ejemplo algunos investigadores han demostrado entre un tipo deactividad electrica cerebral, ondas alfa lentas, y un comportamiento antisocialposterior (Volavka, 1990). En los individuos normales se sabe que la frecuenciade las ondas alfa, se reduce con la relajación y somnolencia y aumenta con latensión, de modo que las ondas alfa lentas sugieren que los individuos antisocialestiene un nivel de exitación mas bajo que el normal.

Quizá signifique esto quelos mensajes sensoriales que para la mayoría de las personas son inquietantes,no son lo suficiente fuertes para excitar a los individuos antisociales. Estaspersonas tal vez ansíen mayor estimulación y por lo tanto buscan formas pococomunes de excitación. Los patrones de las ondas cerebrales que se observan enlas personas que cumplen con los criterios para el trastorno de la personalidadantisocial se parecen a aquellos que ocurren por lo regular en niños yadolescentes, en lugar de aquellos que ocurren por lo regular en niños yadolescentes, en lugar de aquellos de los adultos. Esta similitud sugiere queal menos un subgrupo de personas con este trastorno es probable que presentenmadurez cerebral retrasada (Reid, 1986). Esto concuerda con la observación deque muchos psicópatas parecen “estallar” cuando crecen. Un ejemplo de estamadurez retrasada se muestra en la vida de Jackroller, un joven asaltante cuyodesarrollo se estudio en forma intensa en la decada de los veintes (Shaw,1930). Cincuenta años después, Jackrroller relató la historia de su vidaposterior. Consideró que le sucedió como una serie de injusticias por las quehabía luchado. Tenía antecedentes de problemas para conservar los trabajos yculpaba a otras personas por la mayoría de sus dificultades, pero ya noparticipaba en actividades criminales. Otro factor físico, la ansiedad, seestudia en los individuos antisociales. Parece razonable suponer que las personasque cumplen con estos criterios para la personalidad antisocial muestrantambién poca ansiedad en comparación con otros individuos.

Pero esta suposiciónquizá sea en un sentido limitado. Schalling (1978) descubrió que en tanto quelas personalidades antisociales parecían preocuparse menos por otras personas,no obstante experimentaban todos los indicadores somáticos de la ansiedad(ritmo cadiaco elevado, respiración poco profunda, tensión muscular). Sidividimos la ansiedad en su parte cognoscitiva (preocupación) y sus componentesfisiológicos (las respuestas del organismo ante el temor), los individuosantisociales parecen carecer del componente cognoscitivo de la ansiedad. Desdela perspectiva cognoscitiva, el estudio del comportamiento antisocial se centraen el desarrollo moral (Kegan 1986). Al igual que los factorespsicofisiológicos, se sugiere un retraso en el desarrollo moral. Entre los 7 ylos 11 años, los niños normales pueden decir cuando los trata injustamente. Silos trataron de manera injusta en el pasado, cuando surja la oportunidad“compensaran” la injusticia pasada al hacer lo mismo con una personavulnerable. Por ejemplo después de que lo molestaron por ser el jugador masbajito del equipo de basketball y crecer varios centímetros, en lugar de sentirsimpatía por los niños mas pequeños pensará “ahora es mi turno” y no “:voy atratar a los niños mas pequeños en forma diferente”. Alrededor de los 13 años,por lo regular se empieza a desarrollar una nueva moral. Entonces los niñospiensan sobre lo justo de sus acciones, en lugar de concentrarse en lavenganza.

Los teóricos cognitivos describen esta etapa como el desarrollo de lahabilidad para razonar en terminos abstractos y comprenden el concepto decompañerismo. Desde este punto de vista, aquellos individuos que padecen untrastorno de la personalidad antisocial se detiene en su desarrollo en el nivelde los 7 a los 11 años, por que no se preocupan por el efecto de sus accionesen los demas. En general el trastorno de la personalidad antisocial no se puedeexplicar de manera sencilla en términos de clases sociales, malos compañeros,participación en un subgrupo desviado, residencia en un vecindario de altacriminalidad, ni daño cerebral. El trastorno parece ocurrir con frecuencia enentornos caóticos del hogar. Con toda seguridad, su explicación requerira deplanteamientos que analicen en forma simultanea las variables ambientales,fisiológicas, genéticas, y temperamentales.

Es bien conocido el fundamentaltrabajo de L. Welt (1888) en el cual sugiere que las lesiones de la superficieorbitaria de los lóbulos frontales podrían ser responsables de cambios decarácter representados por hiperactividad, euforia y locuacidad junto con undeterioro de los estándares éticos y morales. En el mismo año de la publicaciónde ese trabajo, Jastrowitz (1888) estudió varios pacientes con tumores dellóbulo frontal. Algunos de ellos parecían eufóricos o exultantes, eranextraordinariamente locuaces y mostraban una fuerte tendencia al uso de juegosde palabras y lenguaje obsceno. Oppenheim (1890) denominó a estos síntomas“Witzelsucht” lo que podría traducirse como “manía por la pedantería”.Binswanger (1917), citado por Rylander (1939) describió las alteraciones decarácter desplegadas por un paciente que había sufrido un traumatismo dellóbulo frontal derecho. Dicho paciente era extremadamente irritable y exhibíauna fuerte tendencia al comportamiento antisocial. Luego de la extirpación deese lóbulo apareció con notable buen humor y temperamento equilibrado. Antelesiones del lóbulo frontal se descubrió no solamente la existencia de euforiasino también una franca disminución de la fatigabilidad (Poppelreuter 1915,1918). Según Kleist (1931) el déficit en el Yo social se presenta en lostraumatizados cerebrales bajo forma de defectos de los sentimientos morales: dedeslealtad, especialmente en los vínculos de amor; de mendicidad; desupercherías; de robos y hurtos. Súmanse, en el aspecto pragmático, defectos deadaptabilidad y de subordinación, rebeldía e instigación. A veces estasmanifestaciones de asociabilidad se acompañan de impulsividad e irascibilidad.Kleist tuvo la genial intuición de suponer que el psicópata antisocial es unenfermo víctima de alguna malformación orbitaria.

Sin embargo no pudo suministrarninguna prueba a favor de tal suposición porque no tuvo la fortuna de quellegasen a sus manos casos indicativos en tal sentido. Rylander (1939) cita uncaso estudiado por Poetzl de euforia consecutiva a una lesión del áreaorbitofrontal. Goldar y Outes (1972) estiman que las lesiones orbitariasinductoras de cambios de la personalidad son por lo general bilaterales ysimétricas. Opinan que una lesión bilateral limitada a la corteza orbitariaanterior es suficiente para ocasionar alteraciones en el área social. En esetrabajo describen los hallazgos consecutivos a la autopsia de un sujeto (A.L.Historia Clínica Nº 4.337 del Hospital “José T. Borda”), que como consecuenciade un traumatismo cerrado de cráneo sufrió un profundo cambio en su conductasocial. Esos autores consideran que la destrucción de la corteza orbitariaanterior produce una desaferentación parcial de la corteza temporalbasolateropolar. En consecuencia el cerebro interno reacciona exclusivamenteante impulsos provenientes del cerebro posterior. No suministran datos sobrealteraciones morfológicas de otras regiones conectadas con la corteza orbitariaanterior. Implicaciones

Éticas del concepto de Psicopatía. El cuadro que nosadelanta esta definición parecería describir individuos que carecen total oparcialmente de la capacidad, presente en la gran mayoría de las personas, dereconocer las diferencias entre el bien y el mal y entre lo correcto y loincorrecto, -es decir, entre lo que deben hacer y lo que no deben hacer-. Estossujetos no sólo no podrían resolver estos problemas tan importantes para laética, sino que no tendrían ni siquiera posibilidad de -por medio delaprendizaje- llegar a distinguirlos y, menos aún, cambiar. Esto nos lleva alconcepto de libre albedrío y -si aceptamos que éste es posible como lo hacelaMacropsicología-, al de responsabilidad moral, sin los cuales, la éticanormativa no tendría sentido. La posibilidad lógica de existencia de lacapacidad que aparentemente tiene el ser humano de decidir y actuar libremente-corrientemente llamada libre albedrío-, si bien, es un tema filosófico muycontrovertido, es asumida como cierta por laMacropsicología. Dejaremos, por lotanto, de lado los argumentos que se esgrimen en pro y en contra de esaposibilidad y, con respecto a esta discusión, seguiremos el criterio quemantiene nuestra disciplina.
Responsabilidadmoral.
Podemosdecir que una persona es responsable de sus actos, sean estos justos oinjustos, si, al realizarlos, actuó libremente -es decir, conociendo susopciones y pudiendo tomarlas-, o, dicho de otra manera, si no existió en elmomento de elegir entre las diferentes opciones disponibles, ningún tipo decoacción, ni interna ni externa, que influyera en la toma de decisiones queconduciría a realizar el acto en cuestión. Esta definición se basa, por lotanto, en el principio -aceptado casi universalmente- según el cual el conceptode deber implica poder realizarlo.

Elproblema de coacción externa lleva implícita la presencia de otros sereshumanos o situaciones que forzarían irremediablemente, o al menos,condicionarían en gran medida, al individuo a actuar de una manera determinada.Este tipo de coacción no parece estar involucrada en los mecanismos queintervienen en la toma de decisiones realizadas por un psicópata. Si existiera,por lo tanto, algún tipo de interferencia en los procesos psíquicos queconducen a la acción en los psicópatas, que no pudieramos encontrar en los delos individuos que consideramos sanos, éste debería ser, o bien, a) de tipocognoscitivo y estar relacionado -posiblemente- con premisas básicas erróneas,o b) tratarse de alguna forma de coacción interna. Ambos tipos podrían estarpresentes, en mayor o menor medida, en los procesos mentales del psicópata. Laspremisas en las que se basan sus acciones son, según Kantor, de dos clases:
Elbien y el mal son abstracciones irrelevantes. El interés própio -muchas vecesdisfrazado por conveniencia- es su única motivación. En sus decisiones nuncaentra ningún tipo de consideración de índole moral.
Bieny mal son consideraciones válidas y yo siempre tengo razón. Sin repudiar losprincipios, estas personas, cambian la interpretación de los hechos paraadaptarlos a sus necesidades. Para algunos psiquiatras, estos son casos deenfermos psicóticos, cuyos razgos moderadamente delirantes, les permitenocultarse a sí mismos, a veces muy eficientemente, el significado e importanciamoral de sus motivos y acciones.

Deacuerdo con la definición de psicopatía que dá la Macropsicología, esta nopuede modificarse con la experiencia ni con el aprendizaje, por lo tanto, laspremisas erróneas en las que estos individuos basan sus acciones implicarían,no tanto errores conceptuales que podrían ser rectificados con una reeducaciónadecuada, sino -fundamentalmente- condicionamientos básicos e inmutables queestarían guiando irremediablemente todos sus procesos mentales. Sin embargo,las decisiones que toman, si bien pueden estar avaladas intelectualmente porrazonamientos coherentes basados en premisas que, aunque falsas, ellosconsideran -sin el menor asomo de duda- verdaderas, podríamos decir, engeneral, que son libres y basadas en lo que laMacropsicología llamaconocimiento objetivo. Los impulsos que ellos sienten y que, en general,invocan como causa al realizar todo tipo de acciones que la mayoría de laspersonas consideraría censurables podrían, en algunos casos aislados, realmenteser descriptos como una forma de coacción interna que lleva al psicópata aactuar inexorablemente de la manera en que lo hace; sin embargo -a diferenciade lo que ocurre en las neurosis compulsivas- estos impulsos estarían, además,reforzados intelectualmente por razonamientos que -si bien la mayoría de laspersonas consideraría aberrantes- para ellos son perfectamente coherentes.

Laresponsabilidad moral que, sobre sus actos, tienen estos individuos, siemprebasándonos en la definición adelantada por laMacropsicología, parecería, comomínimo, ser distinta que la que tienen las personas sanas ya que, al menos eneste sentido -como dijimos anteriormente-, debería considerarse a algunospsicópatas como psicóticos delirantes, en cuyo caso ésta sería mínima, y aotros, como individuos cuyas ideas, a veces muy confusas y sin ningunaposibilidad de cambio, los convierte en un grupo diferente, que no puedeintegrarse al conjunto de las personas que consideramos normales. Implicacioneslegales del concepto de psicopatía. Desde el punto de vista legal, lasespeculaciones que pudiesen hacerse sobre las probabilidades de que, en elmomento de realizar cualquier tipo de acción, el psicópata fuera responsable ono de sus actos, tendrían sentido solamente si estas se refirieranespecificamente a acciones ilegales.

Para determinar su responsabilidad legaldebemos, en ese caso, tener en cuenta: a) que en general estos sujetos soncapaces de tomar decisiones libremente, basadas en un conocimiento objetivo dela situación, b) que saben muy bien que tanto ellos, como el resto de laspersonas que la componen, viven en una sociedad cuyas leyes -buenas o malas-obligan a todos por igual. Esto hace que, a diferencia de lo que ocurre con lasconsideraciones de tipo ético, las premisas en las que podrían basar susrazonamientos no estén ya relacionadas de ninguna manera con su escala privadade valores, sino con las leyes vigentes en la comunidad, que -como dijimos-pueden cumplir exactamente igual que las personas a las que llamamos sanas. Lasconsideraciones anteriores nos lleva a la conclusión de que, fuera de los casosen que la psicopatía estuviera complicada por una psicosis, estos individuosson legalmente tan responsables de sus actos como las personas sanas.Tratamiento clínico del trastorno de la personalidad antisocial. El extractosiguiente de una sesión de terapia es interesante en dos aspectos.

El sujeto,Brett, de 29 años ilustra algunos de los rasgos importantes del trastorno de lapersonalidad antisocial. Durante los dos últimos años de su adolescencia y elprincipio de la vida adulta Brett “engaño al sistema” con facilidad y tomo loque deseaba sin pagar por ello. Empleo esta estrategia no por falta de dinero,sino por la emoción y el placer que sentía al tener éxito. Observe como elterapeuta que tiene una orientación cognositiva intenta en forma habil hacerque Brett piense en los costos que se relacionan con “engañar al sistema”.Terapeuta.- Que tan bien te ha funcionado la estrategia de engañar al sistema através del tiempo? Brett.- Funciona de maravilla hasta que alguien tesorprende, entonces tienes que desechar ese plan e idear uno nuevo Terapeuta.-Que tan difícil fue, tu sabes, desechar un plan e idear uno nuevo? Brett.- Enocasiones fue muy fácil, existen algunos verdaeros incautos allá afuera.Terapeuta.- Siempre fue fácil? Brett.- Bueno no, algunas veces fue una labordesagradable, como engañar al sistema telefónico, eso en verdad término en ungran lío.

No hubo forma de ocultarlo y todos me dieron muchos problemas.Terapeuta.- Fue muy fácil idear un plan alterno? Brett.- No en el caso delteléfono. En ese caso no pude idear otro plan. Terapeuta.- Que me dices deotras ocasiones? Los planes para engañar al sistema se te ocurren con muchafacilidad, quiero decir, los que en verdad funcionan? Brett.- Parece quesiempre necesito un buen plan para engañar al sistema. Terapeuta.- No crees quees mas fácil ir con el sistema en lugar de tratar de engañarlo?. Brett.- Buenodespués de todo lo que me ha pasado tendría que decir que si, existen ocasionesen las que ir con el sistema a largo plazo sería mas fácil. Para el momento enel que termine de pagar las multas legales habría gastado mas dinero que lo queme habría costado mi enseñanza. Pero... es un desafío vencer al sistema. Meemociono cuando ideo un plan, y que creo poder hacer que funcione. De habermeapegado al sistema quizá esto no me hubiera pasado. Beck, Freeman y asociados,1990. Por lo general los métodos tradicionales de psicoterapia no funcionan alas personas con trastorno de la personalidad antisocial. Su falta de simpatíay de responsabilidad social son elementos que impiden una armonía terapeutica yel compromiso de cambiar. En ocasiones es probable que el paciente sienta masdeseos de engañar al terapeuta que de hacer cambios positivos.

Siempre que esposible el trapeuta intenta hacer que surjan dudas en la mente del pacientesobre las creencias que pueden provocar un comportamiento antisocial oresultados negativos. Por ejemplo la idea de que el desear algo o querer evitaralgo justifica un curso de acción particular. Una correccional u otro tipo deinstalación bien estructurada y controlada puede ser el único medio paramanejar algunos pacientes antisociales. Un centro de residencia para eltratamiento obliga a las personas antisociales a permanecer durante meses oaños en un programa de normas tan firmes que así no tiene otra alternativa. Enuna situación así los pacientes se sienten deprimidos porque tiene queenfrentar su falta de sentimientos internos y su incapacidad para establecerrelaciones significativas con otras personas. Los objetivos principales de todoel programa son incrementar la habilidad de las personas para sentir lasemociones, pensar en forma constructiva sobre el futuro, confiar en otraspersonas y desarrollar simpatía. Un programa así hace énfasis en la terapia delmedio, un planteamiento en el que toda persona trabaja en conjunto paraproporcionar un apoyo consistente y relaciones estables a lo largo del plazo.Otro tipo de programa tiene objetivos similares, pero puede llevar a cabo en lacomunidad.

Como alternativa un juez puede sentenciar a los agresores jóvenesque cometen el primer delito o a tros hombres que son buenos prospectos paramejorar, afiliarse al programa o pasar un tiempo en una prisión. Se requiereque el agresor inicie de inmediato una educación o un trabajo, y que el restodel tiempo regrese a un centro de tratamiento sin que se le interne. En formagradual se le otorga mas libertad física. Durante todo el programa debe serresponsable de su comportamiento y del de los demas asistentes del programa.También se espera que recompense a las víctimas por las pérdidas y que paguesus gastos. Si no cumple con el programa, de inmediato toma efecto la sentenciaalternativa; la prisión. Muchos individuos con personalidad antisocialconsideran que este programa es muy estresante. En muchos casos el 50% loabandona y regresa a la prisión. Sin embargo, para aquellos que lo completancon éxito, el indice de reincidencia es bastante menor que aquel de losindividuos con problemas similares que salen de las prisiones tradicionales.

CONCLUSIONES

Existeun 20% en la población que padece del trastorno de personalidad antisocial,este pequeño grupo de personas tiene el poder de cambiar y alterar la vida del80% restante, es interesante que este trastorno, a diferencia de los otros, secaracteriza porque hacen sufrir a quienes los rodean, sin sufrir ellos mismos.Las personas antisociales cometen crímenes y actos criminales, pero es pocoprobable que se lleguen a descubrir y condenar por estos, menos probable aún esla posibilidad de que las personalidades de este tipo lleguen a lasinstituciones mentales, y aunque así fuera, difícilmente responderíanefectivamente a un tratamiento. Sus características principales son lassiguientes:
Incapacidadpara actuar con las normas socialmente impuestas, encuentros repetidos con lasleyes.
Mentirasrepetidas, uso de alias, constantemente usa a los demas para sus fines
iImpulsividade incapacidad para planear con anticipación
Irritabilidado agresividad manifestada por peleas físicas repetidas
Indiferenciaante la seguridad propia o la de los demas
Irresponsabilidadconsistente, incapacidad para conservar un empleo y ocuparse de sus asuntosfinancieros y/o fiscales. Estaspersonas por lo general estan rodeadas deproyectos incompletos.
Nuloremordimiento por haber afectado a terceros
Incapacidadpara aprender de la experiencia. Las consecuencias de sus actos no tienen enellos ningún efecto, siempre buscaran la manera de ir “contra la corriente”aunque esto les cueste años de prisión.
Otrosfactores que frecuentemente se ven asociados al trastorno de personalidadantisocial:
Adicción
Actuacionesdramáticas
Encantosuperficial
Moralidadflexible
Promiscuidad
Maquiavélicos
Serelaciona con personas inseguras, de un yo débil para poder tener el controlsobre ellas. Por lo general no tiene amigos, tienen siervos.

Suparticular modo de ser esta bastante bien estructurado, en ocasiones puedenllegar a ser convincentes y su ideología parece lógica y hasta correcta.Ejemplos claros de esto son Charles Manson y Napoleón, que manipularon gruposenteros para llevarlos a cometer actos criminales y hasta homicidios. La maneraen la que se expresan estas personas tiene un patrón definido, hablan entérminos muy generales; “todos dicen que”, “todos creen que”, y expresiones deeste tipo son de uso continuo para ellos, esto es lógico ya que para ellos lasociedad les parece una generalidad, todos son piezas que pueden usar a suantojo para alcanzar sus fines. A este tipo de personas les gusta dar malasnoticias, son altamente hostiles y sus críticas son por lo general crueles, ycuando transmiten un mensaje lo alteran para empeorarlo. Las causas de estetrastorno parecen estar mas orientados al estilo de crianza que a factores detipo fisiológico. El fracaso de los padres al establecer reglas y lasincosistencias en la educación y en la aplicación de acciones correctivas, sonla combinación perfecta para crear a una personalidad antisocial. El factorbiológico parece que esta latente en algunas personas, pero el detonante es laeducacación y la crianza. Desafortunadamente no existe ningún tratamiento quehaya probado ser efectivo y su pronóstico es malo. Cuando una de estas personasse somete a terapia, es mas probable que este tratando de engañar al terapeutaque de cambiar. La prevención, sería entonces la elección mas viable.

Es decirla educación para padres, el conocimiento de los síntomas y los estilos decrianza consistentes funcionarían como una defensa social contra estaspersonalidades. Si la sociedad reconociera este tipo de personalidades como aun ser enfermo podrían ocurrir cambios sociales importantes. Cuando laestructura legal o política de un país se transforma de tal manera que dacabida a personalidades antisociales en puestos de confianza, entonces todaslas organizaciones civilizadoras se corrompen y a esto le sigue una barbarie decriminalidad y opresión económica. Alemania vivió bajo el régimen de unsociópata que llegó a aniquilar a seis millones de judíos. Hitler es tal vez elmas claro ejemplo de hasta donde son capaces de dominar estas personas, supoder provenía de toda una nación que le dio su apoyo incondicional, generó unaideología sangrienta que, en su momento la hizo ver como “correcta”. Consemejante ejemplo opacamos a otros que son mucho menos sobresalientes, y nopercibimos que existen, pueden estar muy cerca y son altamente dañinos.

Psicopatología de la Conducta Delictiva. La Psicopatía en los jóvenes. Profesor Dr. Jesús Herranz Bellido. Profesor D. Miguel Díez Jorro.

2012-01-06T01:00:00.000-08:00

Jóvenes asesinos y jóvenes psicópatas

• La Criminología piensa actualmente que no todos los jóvenes asesinos son psicópatas.

• Al respecto de la motivación para delinquir, en los jóvenes psicópatas lo relevante no es el dinero, sino la superioridad y el poder que se logra con el crimen, además de la excitación de las sensaciones de riesgo.

• En relación a la rehabilitación parece más probable que los jóvenes asesinos que no son psicópatas puedan reintegrarse en la sociedad y mejoren con el paso del tiempo y con la edad más que aquellos que si son psicópatas.

Una población heterogénea

• Aquellos chicos diagnosticados con un Trastorno Disocial (TD), son los que plantean problemas mas acuciantes en los servicios de salud mental infantil, en el sistema judicial juvenil, y en los servicios sociales. – Estos chicos NO SON una población homogénea en cuanto a realizar:

1. diferentes conductas

2. el origen de sus actos

3. el curso de su desarrollo – Por ello parece que existe un trastorno “pre – psicopático” que NO ES homologable al Trastorno Disocial ni al trastorno de Personalidad antisocial. – Los estudios confirman que existe una variable con gran poder predictivo: LA EDAD

• El DSM IV define el trastorno disocial (TD) de acuerdo a los siguientes criterios: A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestándose por tres o más de los siguientes criterios durante los últimos 12 meses y por lo menos un criterio durante los últimos 6 meses: Agresión a personas y animales.

1) A menudo fanfarronea , amenaza o intimida a otros

2) A menudo inicia peleas físicas

3) Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas

4) Ha manifestado crueldad física con personas.

5) Ha manifestado crueldad física con animales

6) Ha robado enfrentándose a la víctima

7) Ha forzado a alguien a alguna actividad sexual Destrucción de la propiedad

8) Ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daños graves.

9) Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas. Fraudulencia o robo

10) Ha violentado la casa, el hogar, o el automóvil de otra persona

11) A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones

12) Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima Violaciones graves de normas

13) A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de la prohibición paterna, iniciando este comportamiento antes de los trece años.

14) Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces viviendo en casa de sus padres o en un hogar sustitutivo.

15) Suele hacer novillos en la escuela , iniciando esta práctica antes de los trece años. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral. Si el individuo tiene18 años o más, no cumple criterios de trastorno antisocial de la personalidad

• El DSM IV divide a los chicos con TD según empieza pronto o tarde el inicio del trastorno. Antes o después de los trece años.

• Moffitt, Firk, Wooton (1993-1994) encontraron una correlación importante entre la Conducta antisocial, los problemas Neurológicos y las familias desestructuradas con EL INICIO TEMPRANO.

• Un niño con temperamento difícil es criado por padres con escasos recursos. Adquieren un carácter perturbado muy estable a lo largo de su vida. (Moffitt 1993)

• Los niños con un TD de inicio en la adolescencia muestran gran rebelión ante normas sociales esos años, pero se integran en la sociedad en la edad adulta.

• Por otro lado, existen muchos chicos con TD que también muestran el trastorno ADHD (Trastorno de déficit de atención con hiperactividad). (Abikof y Klein 1992). Del 65 al 90 %.

• Estos chicos: 1) Empiezan antes sus problemas con la ley 2) Son más agresivos 3) Presentan mayores deficiencias neurofisiológicas

• Lyman 1996- La gravedad de sus conductas y la presencia de estos desajustes hacen que se les considere chicos en el camino de la psicopatía adulta.

• Después de los 18 años, el DSM IV introduce el concepto de TPA.

• El TPA clasifica a adultos y a jóvenes que muestran una conducta delictiva y violenta recurrente.

¿Hay niños y jóvenes psicópatas?

• Existen serias dudas que el TD pueda recoger adecuadamente el diagnóstico de un grupo especial de niños y jóvenes que parecen cualitativamente diferentes del grueso de los que son habitualmente clasificados dentro de este trastorno.

• El Rasgo Esencial de estos chicos es: La insensibilidad emocional . Al parecer la psicopatía puede marcar en este rasgo su camino diferencial.

• Lyman (1996) Es probable que los rasgos de personalidad y de conducta propios de la psicopatía adulta, empiecen a manifestarse en la infancia.

• Hare (1980) El problema más urgente es “discriminar” al psicópata en ciernes de otros niños que exhiben serios problemas de conducta particularmente los diagnosticados con TD, TADHD, y TND (trastorno negativista desafiante).

• Forth y Mailloux (2000) Es importante diferenciar a los jóvenes psicópatas de otros adolescentes agresivos, ya que es evidente que no todos los delincuentes juveniles violentos se convertirán en personalidades psicopáticas en su edad adulta

La evaluación de la psicopatía en niños y jóvenes

• Hay consenso en considerar a la psicopatía como un constructo que incluye tanto un componente de personalidad como otro conductual. A partir de este supuesto se crearon tres instrumentos que tienen su origen en la PCL-R.

• PCL-YV- (Youth Version) Es una adaptación de la PCVL:R para adolescentes. Algunos items originales fueron modificados.

• PSD Es el único instrumento empleado para evaluar la psicopatía en niños. (Frick 1994). Tomócomo modelo la PCL-R de Hare., Se basa en dos dimensiones:

1) Insensibilidad emocional

2) Pobre control del impulso/conductas perturbadoras La escala es evaluada tanto por uno de los padres como por uno de sus maestros. Intentaba destacar la validez divergente entre los rasgos psicopáticos y las conductas antisociales o problemáticas.

• CPS- Escala de 13 items desarrollada por Lyman, que sigue las huellas de la PCL-R pero pierde cualidades relevantes del factor de personalidad de la psicopatía, lo que hace dudoso su empleo.

• En la actualidad NO tenemos una adaptación española aprobada de las pruebas reseñadas, si bien desde hace algunos años se vienen empleando en la investigación.

La actividad delictiva de los jóvenes psicópatas

La asociación de la psicopatía con la conducta criminal y la violencia, está muy documentada, particularmente en adultos, pero en los últimos años han venido a sumarse investigaciones realizadas con jóvenes que apuntan en la misma dirección.

• ASPECTOS CARACTERÍSTICOS

Conducta en la Institución

- La psicopatía se asocia con la agresión tanto en las instituciones como en la comunidad (Brandt, 1997).

1) Año de comienzo de la carrera delictiva.

- Los chicos no psicópatas cometieron su primer delito No violento a los 12 años (Forth 1996). Los psicópatas a los 9 años.

- En delitos violentos, los primeros a los 14,5 años y los psicópatas a los 12 años.

Frecuencia de la carrera delictiva.

- Los psicópatas adolescentes cometen más delitos violentos y no violentos que los adolescentes no psicópatas (Toupin 1995, Forth 1996).

- Mc Bride (1998) confirma que existe relación entre la psicopatía y la delincuencia juvenil.

- (Gretton, McBridge, lewis, y otros 1994) , investigan la relación entre psicopatía y gravedad de los crímenes cometidos. Hallaron que los delincuentes juveniles sexuales con puntuaciones altas en psicopatía eran más violentos en sus delitos que los que obtenían puntuaciones más bajas en la PCL

– YV. - La relación entre la psicopatía y agresión se ha observado en contextos no clínicos, como la escuela. Estabilidad de la carrera delictiva

- Trabajos como el de Gretton (1998) y Forth y Burke (1998), han demostrado que los jóvenes con puntuaciones altas en psicopatía cometía más delitos violentos y a lo largo de su vida delictiva que los que puntuaban bajo.

Reincidencia

- Los estudios avalan la importancia de la psicopatía como predictor de la reincidencia (Forth 1990). - Muy alto nivel de reincidencia que se incrementa correlativamente con el nivel de psicopatía. A mayor nivel mayor reincidencia y más violenta.

- Los jóvenes con psicopatía elevada cometen los delitos violentos mucho antes que otros grupos de delincuentes.

- Los especialistas destacan la importancia de “medir” la psicopatía para valorara el riesgo de cometer actos violentos que tienen los jóvenes.

- No hay evaluaciones concluyentes en cuanto a la reincidencia después del tratamiento.

La etiología y el tratamiento de la psicopatía en menores y jóvenes

• Con respecto al ambiente:

– Una proporción de niños que han experimentado un ambiente de crianza caracterizada por el caos y los malos tratos, desarrollan posteriormente una vida adulta llena de actos antisociales y delitos (Simonsen, Birket y Smith 1998).

– Entre los predictores de la psicopatía adulta figuran: la ausencia de vínculos afectivos.

-la ausencia de la atención materna -

haber tenido un padre con esas características.

• Con respecto a aspectos biológicos:

– Se ha revelado la importancia de las disfunciones en los lóbulos frontales y temporales.

– la descompensación del sistema regulador de la Serotonina, se asocia a actos homicidas, suicidas, e impulsividad en general.

– puede existir un déficit en el procesamiento afectivo de la información

– la incapacidad para sentir ansiedad

– déficit para responder a las consecuencias aversivas de la conducta

– incapacidad de procesar o emplear los significados más profundos del lenguaje

– incapacidad para apreciar el significado emocional de un evento

CONCLUSIONES

• Se puede concluir que la psicopatía se asocia con diversos factores negativos familiares, tales como abuso físico o sexual, criminalidad y alcoholismo de los padres, separación del niño del hogar, rasgos psicopáticos en la madre, y estrategias inadecuadas de crianza (pobre supervisión y pautas inconsistentes).

• Parece evidente que no existe una variable que actúe en solitario en el desarrollo de la psicopatía. Es más probable que exista una combinación de variables y caminos que puedan conducir al desarrollo de una psicopatía. Debemos hallar la interacción de factores genéticos, individuales, parentales, ambientales, etc.

Tratamiento IDEA FUNDAMENTAL Se debe enfatizar la prevención. Frick, (2000), propone las siguientes líneas generales de intervención.

Centrarse en desarrollar vínculos afectivos entre el chico y sus padres .

Utilizar estilos de relación basados en la recompensa y no en el castigo

Ayudar a desarrollar habilidades o aficiones que sean importantes para ellos, de tal modo que no quieran correr el riesgo de perderlas debido a actos antisociales que pudieran cometer

• No existen en la actualidad estudios controlados realizados con jóvenes psicópatas.

• No parece que se pueda conseguir no obstante un cambio drástico en el comportamiento del psicópata pero a lo mejor se consigue que no desarrolle una carrera criminal.

• Particularmente en España, la psicopatía es una de las materias olvidadas dentro del sistema de justicia, tanto en su detección y diagnóstico, como en su tratamiento.

La situación en España

• La ley Orgánica de Responsabilidad penal del menor (ley 5/2000) fija un nuevo límite de mayoría de edad penal y lo fija en 18 años.

• Esta ley, establece un amplio catálogo de medidas para hacer frente a las circunstancias variadas y peculiares de personalidad que puedan presentar los delincuentes juveniles.

1.-Permanencias de fin de semana en el domicilio

2.-Realización de talleres de competencia social

3.-Internamiento en centros cerrados, semiabiertos y abiertos

4.-Internamiento en régimen terapéutico hasta un tiempo máximo de 8 años.

• Este último caso fue diseñado para ocuparse de todos aquellos casos que necesitarán de un tratamiento altamente especializado, más allá de la habitual falta de límites de conducta y de habilidades instrumentales que son características de los jóvenes delincuentes habituales. • En el caso anteriormente expuesto se hallan principalmente los delincuentes sexuales y los psicópatas.

• El sistema de justicia juvenil en España, precisa de modo urgente programas y profesionales especializados en este tipo de jóvenes.

Conducta autolesiva e ideación suicida en estudiantes de Enseñanza Secundaria Obligatoria. Diferencias de género y relación con estrategias de afrontamiento. Teresa Kirchner, Laia Ferrer, Maria Forns, Daniela Zanini.

2012-01-04T01:00:00.000-08:00

Introducción. La conducta autolesiva y la ideación suicida constituyen síntomas de riesgo de suicidio en la adolescencia. Conocer su prevalencia y características asociadas es fundamental para prevenir y tratar estas conductas adecuadamente. Los objetivos de este trabajo son: a) analizar la presencia de conducta autolesiva y pensamiento suicida en población comunitaria adolescente, según sexo, b) analizar la asociación entre ideación suicida y conducta autolesiva, calculando el riesgo relativo (RR) de autolesión; c) analizar el tipo de estrategias de afrontamiento que ponen en marcha respectivamente los adolescentes con presencia y ausencia de dichas conductas.

Método. Participan 1.171 estudiantes de ESO (518 chicos y 653 chicas) de entre 12 y 16 años. La conducta autolesiva y la ideación suicida se analizaron mediante el YSR y las estrategias de afrontamiento mediante la adaptación española del CRI-Youth.

Resultados. La prevalencia de conducta autolesiva es del 11,4% y la del pensamiento suicida del 12,5%, porcentajes acordes con los encontrados en otros países No se han hallado diferencias de sexo, pero sí un incremento con la edad. Existe una importante asociación entre comportamiento autolesivo e ideación suicida; la probabilidad de autolesión en adolescentes con ideación suicida es más de diez veces superior que en adolescentes que no reportan dicho tipo de ideación. El uso de estrategias de afrontamiento específicas diferencia entre población con ausencia/presencia de dichas conductas, especialmente en las chicas.

Conclusiones. La asociación entre pensamiento autolítico, conducta autolesiva y uso de estrategias de afrontamiento puede tener importante valor preventivo y coadyuvar a la implementación de tratamientos más efectivos.

Palabras clave: Conducta autolesiva, ideación suicida, estrategias de afrontamiento, adolescencia, diferencias de sexo.

Self-harm behavior and suicidal ideation among high school students. Gender differences and relationship with coping strategies Deliberate self-harm, suicide intents and suicidal ideation are suicide risk symptoms in adolescence. The knowledge of their prevalence and associated characteristics is needed to prevent and treat them properly. The aims of the present study are: a) to analyse the presence of deliberate self-harm and suicidal ideation among a general adolescent population according to sex, b) to investigate the link between these two symptoms, calculating the risk ratio (RR) of self-harming behavior among adolescents with suicidal ideation, and c) to analyze the coping strategies used by adolescents with presence/absence of these behaviors.

Participants are 1171 Catalonian high school students (518 boys and 653 girls) aged 12 to 16 years. Self-harm behavior was assessed by means of YSR and coping strategies by means of CRI-Youth.

Results indicate that the prevalence of self-harm behavior is 11,4% and the one for the suicidal ideation is 12,5%, percentages that are in accordance with the literature. No gender differences are found, but there is an increase with age in both types of risk behaviors.

There is a significant link between deliberate self-harm and suicidal ideation. The RR indicates that the self-harming behavior is 10 times more likely to occur in the adolescents with suicidal ideation than in the adolescents without such ideation. The use of specific coping strategies differentiates between adolescents with presence/absence of these risk behaviors, especially in the case of girls. These findings may have important preventive value and contribute to the implementation of more effective treatments.

Key words: Self-harm behavior, suicidal ideation, coping strategies, adolescence, sex differences.

INTRODUCCIÓN

La adolescencia se configura como una etapa evolutiva de gran inestabilidad emocional, ya que el joven debe hacer frente a múltiples cambios que pueden aumentar su nivel de estrés y repercutir en el desajuste psicológico presente(1) y futuro(2, 3). De aquí la importancia de identificar los factores de riesgo a fin de implementar medidas de prevención o de intervención que contribuyan a mejorar la salud mental del adolescente en su vida adulta. Algunos de los síntomas indicadores de sufrimiento psíquico son la conducta autolesiva, las tentativas suicidas y el pensamiento autolítico.

Se define la conducta autolesiva como la realización socialmente inaceptable y repetitiva de cortes, golpes y otras formas de autoagresión que causan lesiones físicas leves o moderadas(4). El comportamiento autolesivo se encuentra tanto en población general como psiquiátrica(5) y hay autores que proponen que se considere un síndrome por si mismo6. Aunque el comportamiento autolesivo es conceptualmente distinto del suicidio(7), múltiples estudios muestran una relación muy estrecha entre ambos(8), siendo las conductas autolíticas un claro factor de riesgo para las tentativas suicidas, ya que tras una autolesión el riesgo de cometer suicidio oscila entre el 0,5 y el 2% en el año siguiente(9). Algunos investigadores(10) plantean un continuum entre la conducta autolesiva y el suicidio, ya que ambos comparten un elemento esencial que es la autoinflicción de daño y únicamente se diferencian en la seriedad de la lesión causada.

Las conductas autolesivas son un fenómeno en aumento entre los adolescentes(11) y con una incidencia importante. En distintas revisiones de estudios comunitarios con adolescentes de todo el mundo se cifra en un 13% la prevalencia de comportamientos autolesivos y en un 26% la de los pensamientos suicidas(12, 13). Muehlenkamp y Gutierrez(14) con una muestra de escolares norteamericanos de 16 años de edad media cifran en un 15,9% el porcentaje de conductas autolesivas realizadas en le último año y Laye-Gindhu y Schonert-Reich(15), con escolares canadienses entre 13 y 18 años, reportan porcentajes del 15% también referidos al último año. En el informe de la OMS de 2001(16) se refiere que las lesiones autoinfligidas, incluido el suicidio, causaron aproximadamente 814.000 defunciones en el año 2000 en todo el mundo. En 2006 la OMS(17) cifraba la mortalidad por suicidio entre población joven española en 3,9 por cada 100.000 habitantes. Por lo que se refiere a diferencias de género, los datos no son unánimes, ya que si bien algunos estudios indican que los porcentajes de chicas que se autolesionan son superiores a los de los chicos(15, 18-21), otros autores no hallan diferencias significativas(14, 22-24). La edad de los participantes y el método de autolesión podrían ser variables relacionadas con las diferencias de género. En este sentido, un estudio de Sho et al.(25) pone de relieve que el porcentaje de chicos y chicas que se autolesionan con objetos cortantes es similar a los 10-11 años, pero las chicas obtienen porcentajes más elevados que los chicos en bloques etarios superiores. Por lo que se refiere al método, Laukkanen et al.(26) destacan que mientras no hay diferencias de género en la mayoría de métodos autolesivos, las chicas utilizan con mayor frecuencia que los chicos el cortarse. Un dato consensuado es que el suicidio completo es más frecuente en hombres y en adultos jóvenes que en mujeres(18-20). Por lo que concierne a España, las últimas cifras sobre tasa de suicidios entre jóvenes de 15 a 24 años son de 7,44 chicos por cada 100.000 frente a 1,81 chicas. En Cataluña estas cifras son de 6,34 chicos frente a 1,83 chicas por cada 100.00027.

Con respecto a la edad, la conducta autolesiva, en sus diferentes variantes, se detecta ya en la adolescencia temprana, incluso en la niñez, incrementándose hasta la adolescencia media y tardía. El informe Truth Hurts28 revela que la edad media a la que empieza esta conducta se sitúa en los 12 años e incluso puede detectarse en edades inferiores. El estudio de Sho et al.(25) con alumnos japoneses entre los grados 5º y 12º (edades entre 10 y 17 años) aporta porcentajes de conducta autolesiva del 4,8% para los grados 5º-6º, del 10,3% en los grados 7º-9º y del 8,3% para los grados 10º-12º.

En Estados Unidos Kessler et al.20 estudiaron la presencia de planificación y tentativas de suicidio a lo largo de la vida con una amplia población comunitaria y determinaron que la edad más prevalente para un primer comportamiento autolesivo se situaba en los 16 años, dato que concuerda con el de Madge et al.(18) con población europea.

La bibliografía destaca un fuerte vínculo entre la ideación suicida y el acto autolesivo; en esta línea Laye-Gindhu y Schonert-Reichl(15) mostraron que entre los chicos que se autolesionaron un alto porcentaje había presentado en algún momento ideación suicida (83%), mientras que entre aquellos que no se autolesionaron el porcentaje, si bien era alto, bajaba hasta el 29%. Asimismo, se ha detectado que los adolescentes con ideación suicida presentan mayor riesgo de cometer suicidios(3, 29). Es por ello que los investigadores remarcan la importancia de conocer la existencia de pensamientos suicidas entre los adolescentes cómo método de detección de acciones autolesivas que permita poner en marcha estrategias de prevención. El pensamiento suicida, además, constituye un signo de malestar emocional por simismo, puesto que en adolescentes y adultos jóvenes está fuertemente asociado a sintomatología psicológica, especialmente a la depresión, así como a la baja autoestima y a la sintomatología ansiosa(30).

Frente a situaciones que generan estrés, las personas suelen poner en marcha una serie de mecanismos que reciben el nombre de afrontamiento. Una de las definiciones más clásica y comúnmente aceptada del concepto se debe a Lazarus y Folkman(31) para quienes el afrontamiento se refiere a aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar (reducir, minimizar, dominar o tolerar) las demandas internas y externas que son percibidas como una carga o que exceden sus recursos. Moos(32) clasifica las estrategias de afrontamiento en estrategias de aproximación al problema, (destinadas a transaccionar de forma directa con la fuente estresante), y estrategias de evitación (destinadas a estabilizar el estado emocional).

En adolescentes algunas estrategias de afrontamiento están más asociadas a la salud mental que otras. En una completa revisión sobre el afrontamiento al estrés en la infancia y adolescencia(33) se establece que las estrategias de aproximación (especialmente la de resolución de problemas, la de reestructuración cognitiva y la de reevaluación positiva) y aquellas que se focalizan en el problema (estrategias más “activas” en el afrontamiento) están asociadas a menos psicopatología; por el contrario, las que se basan en la retirada (evitación cognitiva y conductual, aceptación resignada, descarga emocional, pensamiento basado en ilusiones y culparse o criticarse a uno mismo) y las se que focalizan en la emoción están más asociadas a sintomatología psicológica. Por su parte, Ebata y Moos(34) pusieron de relieve que los adolescentes con síntomas de depresión y aquellos con trastornos de conducta utilizaban más estrategias de evitación y que, además, los primeros utilizaban menos estrategias de aproximación.

En adolescentes el déficit en las estrategias de afrontamiento y la baja autopercepción de capacidades para manejar situaciones estresantes se asocia con pensamiento suicida y tentativas autolíticas(35). En una investigación realizada en población reclusa adulta joven, Kirchner, Forns y Mohíno(36) hallan que los presos que se autolesionan durante el encarcelamiento, comparados con los que no lo hacen, tienden a usar de forma significativamente más elevada estrategias de evitación y significativamente en menor medida estrategias de aproximación. Hay autores que plantean que el comportamiento autolítico puede constituir en algunos adolescentes una estrategia de afrontamiento al malestar emocional en sí misma(4, 7, 37), puesto que algunos chicos y chicas declaran que tras el episodio autolesivo sienten un rápido alivio de tensión.

Pese a que las conductas autolesivas y la ideación suicida empiezan a detectarse en la adolescencia temprana, dato fundamental para la implementación de programas de intervención precoz, hay cierta escasez de estudios, especialmente en población española, que cubran este bloque de edad, ya que la mayoría de investigaciones se centran en la adolescencia tardía. El objetivo genérico de este estudio se centra en analizar conductas autolesivas-suicidas e ideación suicida en adolescentes comunitarios que están cursando la Enseñanza Secundaria Obligatoria (ESO). Este objetivo general se desglosa en tres subobjetivos: 1) Estimar la prevalencia de alumnos de ESO que refieren conductas autolesivas y pensamiento suicida, estableciendo diferencias en función del sexo y de la edad. 2) Estudiar la vinculación entre los comportamientos autolesivos y la ideación autolítica, y analizar el riesgo relativo de autolesiones en adolescentes con ideación suicida. 3) Analizar la vinculación de las conductas autolíticas y el pensamiento suicida con las estrategias de afrontamiento utilizadas.

Con referencia al primer objetivo se sostiene que la prevalencia y distribución por sexos y edad del comportamiento autolesivo y de la ideación autolítica en nuestra población será parecida a la reportada por la literatura previamente revisada. Con la edad se apreciará un incremento de las conductas analizadas. En relación al segundo objetivo se hipotetiza que se encontrará una asociación positiva entre el comportamiento autolesivo y el pensamiento suicida. Además, aquellos adolescentes que han manifestado tener ideación suicida, tendrán mayor riesgo de cometer actos autolesivos que aquellos adolescentes que no hayan reportado este tipo de ideación. Finalmente, en relación al tercer objetivo se espera que aquellos adolescentes que se autolesionan y piensan en suicidarse presenten un perfil de afrontamiento caracterizado por un uso incrementado de estrategias de evitación.

METODOLOGÍA

Participantes

La población estudiada está compuesta por 1.171 alumnos de Enseñanza Secundaria Obligatoria (ESO) de colegios e institutos públicos y privados de Barcelona y alrededores. Del total de participantes 518 (44,2%) son chicos y 653 (55,8%) son chicas. Sus edades oscilan de los 12 a los 16 años, siendo la edad media del total de la población de 13,96 años (DT =1,32), la edad media de los chicos 13,92 (DT = 1,33) y 14,00 la de las chicas (DT = 1,31). La distribución por edades según los cursos escolares es la que sigue: 12 años = 213; 13 años =322; 14 años = 257; 15 años = 279 y 16 años = 100.

Procedimiento

Se efectuó una selección estratificada de la población (adolescentes entre 12 y 16 años que estuvieran cursando Enseñanza Secundaria Obligatoria) y se escogieron los centros públicos y privados de Barcelona y alrededores según su disponibilidad. Se contactó con sus directores y equipo psicopedagógico y se les expuso el proyecto. Tras la autorización de los padres de los alumnos y del AMPA se programaron las sesiones. La participación de los alumnos fue voluntaria y el grado de motivación manifestado fue elevado. Ninguno de ellos rehusó participar en el estudio. Se garantizó el anonimato de los datos recogidos mediante el otorgamiento de un código a cada caso. Se administraron las pruebas de forma colectiva y contrabalanceada.

Análisis estadístico

Los datos se han analizado mediante el paquete estadístico SPSS (16.0). Se han calculado porcentajes, medias y desviaciones típicas de las diversas variables analizadas. Se ha utilizado la técnica de χ2 para determinar asociaciones entre variables categóricas. Cuando el número de efectivos no era el idóneo par aplicar esta prueba, se ha utilizado el estadístico exacto de Fisher y la corrección de Monte Carlo. Para establecer las tendencias o curvas evolutivas se han empleado contrastes polinómicos. Para estimar la probabilidad de ocurrencia de conductas autolesivas entre los alumnos con ideación suicida se ha calculado el riesgo relativo (RR) y sus correspondientes intervalos de confianza al 95%. Se ha empleado la técnica no paramétrica U de Mann-Whitney para establecer diferencias entre dos variables continuas. Se ha establecido el valor p <0,05 para considerar diferencias significativas en los distintos análisis realizados.

Instrumentos

Para detectar a aquellos adolescentes que se autolesionan o que tienen ideación autolítica se ha utilizado la versión española38 del Youth Self Report (YSR) diseñado por Achenbach(39). El YSR evalúa la psicopatología adolescente concebida como una dimensión bipolar con dos grandes dimensiones psicopatológicas, denominadas de banda ancha: internalización y externalización, que a su vez agrupan síndromes más específicos. Cada pregunta va referida a los últimos 12 meses y es valorada en una escala Likert de 3 puntos (0 = “no es verdad”, 1 = “algo cierto o verdad a veces”; 2 = “muy verdadero o frecuentemente es verdad”).

Los coeficientes de fiabilidad alfa de Cronbach de la versión española del YSR38 fluctúan entre 0,83 y 0,91 (media= 0,87) para los síndromes de banda ancha y entre 0,54 y 0,86 (media = 0,69) para los de banda estrecha. Estos valores son muy parecidos a los reportados por Achenbach39. El YSR incluye dos preguntas directamente relacionadas con la conducta autolesiva-suicida (“deliberadamente he tratado de hacerme daño o de suicidarme”) y con la ideación suicida (”pienso en suicidarme”).

Para evaluar las estrategias de afrontamiento se ha utilizado la adaptación española40 del Coping Responses Inventory-Youth (CRI-Y) de Moos32. Este inventario consta de 48 ítems con 4 opciones de respuesta puntuables en una escala Likert de 0 (“no, nunca”) a 3 (“sí, casi siempre”) distribuidos en 8 escalas de 6 ítems cada una. Cuatro de ellas evalúan estilos de afrontamiento basados en la aproximación al problema: Análisis lógico, Reevaluación positiva, Búsqueda de guía y soporte y Resolución de problemas. Las cuatro escalas restantes evalúan estrategias basadas en la evitación del problema: Evitación cognitiva, Aceptación-resignación, Búsqueda de recompensas alternativas y Descarga emocional. Los coeficientes de fiabilidad de esta versión española son adecuados para el total de la escala (alfa de Cronbach = 0,81), siendo también aceptables para los dos grandes tipos de estrategias de afrontamiento que evalúa: aproximación (alfa = 0,77) y evitación (alfa = 0,72).

RESULTADOS

Prevalencia de conducta autolesiva-suicida y pensamiento autolítico. Relación con sexo y edad

Un 11,4% de los participantes contesta afirmativamente a la pregunta referida a comportamientos autolesivos practicados en los últimos 12 meses. De este porcentaje, un 8,5% responde que es “algo cierto” y un 2,9% que es “muy verdadero”. Un 12,5% reconoce haber tenido ideación suicida en los últimos 12 meses, aunque en distintos grados: un 10,2% responde que es “algo cierto” y un 2,3% que es “muy verdadero”. No se aprecian diferencias estadísticamente significativas en función del sexo ni en referencia a la conducta autolesiva [χ2 (2, N =1171) = 2,33, p = 0,31], ni con respecto a la ideación suicida [χ2 (2, N =1171) = 3,17, p = 0,21].

Respecto a la edad, a los 12 años los porcentajes referidos a conducta autolesiva o intentos de suicidio son 6% (“algo cierto”) y 1% (“muy verdadero”); a los 13 años los porcentajes son 7,5% y 3,1% respectivamente; a los 14 años 7,4% y 3,5%; a los 15 años 10,8% y 3,6%; finalmente a los 16 años el porcentaje es de 14% para la respuesta “algo cierto y de 3% para la respuesta “muy verdadero”. Se han contrastado las diferencias según edad mediante el estadístico exacto de Fisher aplicando la corrección de Monte Carlo. Si bien las diferencias en el porcentaje de participantes que reconoce haber realizado autolesiones o intentos suicidas no son significativas (χ2 (8, N =1171) = 12,65, p = 0,14), se observa una tendencia creciente a reportar este tipo de conductas a medida que la edad de los sujetos incrementa (contraste polinómico F = 6,78, p = 0,009).

Con respecto a la ideación suicida los porcentajes por edad son los que siguen: a los 12 años 8,5 (“algo cierto”) y 0,5 (“muy verdadero”); a los 13 años los porcentajes son 7,1% y 3,1% respectivamente; a los 14 años 10,9% y 2,3%; a los 15 años 11,8% y 2,5%; finalmente a los 16 años el porcentaje es de 17% para la respuesta “algo cierto” y de 3% para la respuesta “muy verdadero”. Se han contrastado las diferencias de porcentajes mediante el estadístico exacto de Fisher con corrección de Monte Carlo. Los resultados indican diferencias en el límite de la significación [χ2 (8, N = 1171)= 15,04, p= 0,05], con tendencia a incrementar con la edad.

A fin de analizar con mayor profundidad este tipo de conductas y en aras a simplificar los cálculos, se ha con- siderado que el valor 0 (“no es verdad”) era indicativo de ausencia de estas conductas, mientras que los valores 1 y 2 (“algo cierto” y “muy verdadero” respectivamente) denotaban, aunque en diferente grado, la “presencia” de las mismas. Esta estrategia posibilita, además, incrementar el número de sujetos en cada una de estas dos categorías establecidas, hecho que permitirá optimizar posteriores cálculos. Si bien con respecto al sexo sigue sin observarse diferencias significativas ni en conducta autolesiva-suicida ni en ideación suicida, [χ2 (1, N =1171) = 0,81, p = 0,20; χ2 (1, N =1171) = 2,91, p = 0,09 respectivamente], con respecto a la edad se observa un incremento significativo en ambas conductas [χ2 (4, N = 1171) = 9,75, p = 0,05; χ2 (4, N =1171) = 10,14, p = 0,04 respectivamente]. También cabe señalar con respecto a la ideación suicida que en las diferencias entre géneros el nivel de probabilidad es marginalmente significativo. Se ha efectuado un análisis contemplando simultáneamente sexo y edad en conducta autolesiva y en ideación suicida. No se advierten diferencias significativas entre chicos y chicas en ningún grupo etario (p <0,05 en todos los contraste χ2).

Conducta autolesiva y pensamiento suicida

Se ha estudiado la asociación entre ideación suicida y comportamiento autolesivo-suicida. Los resultados indican asociación entre ambas conductas: el 58% de los adolescentes que han pensado en suicidarse, también han efectuado un acto autolítico o un intento de suicidio en algún momento. Estos porcentajes no difieren significativamente en función del sexo. Se ha calculado el riesgo relativo (RR) de conducta autolesiva entre aquellos adolescentes que han manifestado ideación suicida (grupo de riesgo) en relación a los que no han manifestado este tipo de ideación (grupo de no riesgo). El grupo con ideación suicida tiene 12 veces más probabilidades de autolesionarse que el grupo que no reporta este tipo de ideación. El cálculo de RR para cada sexo indica que los varones del grupo de riesgo tienen diez veces más probabilidad de autolesionarse que los del grupo de no riesgo. Por su parte, las chicas del grupo de riesgo tienen trece veces más probabilidad de autolesionarse que las del grupo de no riesgo. Se hace evidente la relación entre ideación suicida y conducta autolesiva o intentos de de suicidio.

Estrategias de afrontamiento, conducta autolesiva e ideación suicida

Los resultados indican que los adolescentes de ambos sexos que se autolesionan usan de forma significativamente más frecuente la estrategia de Descarga Emocional como método de afrontar sus problemas. Además, las chicas que se autolesionan puntúan significativamente más alto en las estrategias de Análisis Lógico, Evitación Cognitiva, Aceptación-Resignación y en el total de respuestas de Evitación, y significativamente más bajo en la estrategia de Resolución de Problemas que las que no se autolesionan.

En cuanto a la ideación suicida, los resultados indican un patrón de afrontamiento muy parecido al observado en la conducta autolesiva, lo cual es lógico dado que buena parte de la población analizada es la misma. Los chicos y chicas que reportan ideación suicida usan de forma más frecuente la Descarga Emocional como forma de afrontar sus problemas y en conjunto, hacen un mayor uso de las estrategias de tipo evitativo. Además, las chicas que tienen pensamientos suicidas refieren que usan en mayor medida el Análisis Lógico, la Aceptación-Resignación, la Evitación Cognitiva y en menor medida la Resolución de Problemas que las chicas que no reportan esta ideación.

CONCLUSIONES

Con respecto al primer objetivo de este estudio se concluye que el porcentaje de adolescentes que ha manifestado conductas autolesivas e ideación suicida es alto (11,4 y 12,5% respectivamente). Estos porcentajes son parecidos a los de otros estudios, como el de Evans et al.(13) que en adolescentes ingleses detecta un 13% de autolesiones, el de Ross y Heath(41) que halla un 13% de autolesiones en adolescentes canadienses y el de Laukkanen, et al.(26) que, con adolescentes finlandeses de entre 13 y 18 años, encuentra ratios del 10,2%. En cuanto al género, nuestro estudio no ha evidenciado diferencias entre chicos y chicas, resultados que están en línea con los de otros autores(14, 22, 24, 42). Cerutti et al.(24) con una muestra de chicos y chicas italianos entre los 13 y los 22 años, tampoco evidencian diferencias de género en el total de autolesiones reportadas, pero sí en los métodos empleados. Hilt et al.(23) trabajando con chicos y chicas de entre 11 y 13 años no advierten diferencias significativas entre sexos. Los porcentajes hallados por estos autores son de 6,8% en chicos y de 8,1% en chicas. No obstante, los datos de la literatura no son concordantes, ya que otros autores encuentran porcentajes de autolesiones más elevados entre las chicas(13,41).

En el estudio multinacional de Madge et al.(18) realizado conjuntamente en distintos países europeos y Australia con población comunitaria, el 8,9% de las chicas y el 2,6% de los chicos declaraban haber realizado este tipo de conductas en el año anterior, y el 13,5% de las chicas y el 4,3% de los chicos reconocían haber realizado algún acto autolesivo en algún momento de su vida. En el estudio de Laye-Gindhu et al.(15), también realizado en Canadá, los porcentajes de chicas y chicos que reconocían haberse autolesionado fueron del 17% y del 8% respectivamente. En una revisión de Hawton y Harris(19) centrada en las diferencias de género en el comportamiento autolesivo y suicida a lo largo del ciclo vital, se concluye que la proporción chicas-chicos es de 8 a 1 entre los 10 y 14 años y de 3 a 1 entre los 15 y 19.

Una posible explicación al hecho de que en la poblacióndel presente estudio no se encuentren diferencias significativas entre sexos puede radicar en la formulación genérica de la pregunta referente a la conducta autolesiva o suicida, en la que no se especifica ni la forma en que se ha lesionado ni su resultado. Tal como apuntan Ross y Heath(41) existen tendencias distintas en relación al sexo en los medios que los adolescentes escogen para hacerse daño: las chicas son más proclives a realizarse cortes y los chicos a llevar a cabo

conductas de riesgo. En un estudio realizado con población comunitaria adolescente por Muehlenkamp y Gutierrez(14) tampoco se hallan diferencias de sexo en las tasas de autolesión y los autores ofrecen una explicación parecida. Los diferentes bloques de edad analizados, los diferentes métodos para evaluar la conducta autolesiva y la propia conceptualización y amplitud atorgada al término “autolesión” son factores que pueden explicar también la no concordancia de datos en la literatura.

En cuanto a la ideación suicida, su presencia es parecida en nuestra población (13% del total) a la reportada por otros estudios, como por ejemplo el de Stewart et al.(30) que determina que el 10% de los adolescentes estudiados afirman tener pensamientos suicidas, o el trabajo de Laye-Gindhu y Schonert-Reichl(15) que sitúan en un 9% el porcentaje de adolescentes con pensamientos suicidas. En cuanto a las diferencias entre sexos, existen datos contradictorios, pues si bien la diferencia es escasa en el estudio de Stewart et al.(30) sí es significativa en el de Laye-Gindhu y Schonert-Reichl(15).

Con la edad, tal como se hipotetizaba, se aprecia un incremento tanto de las conductas autolesivas como de la ideación suicida. Las conductas autolesivas pasan de un 7% los 12 años a un 17% a los 16 años, y la ideación suicida de un 8,9% a los 12 años a un 20% a los 16. En la población analizada los 16 años parecen ser un punto de inflexión importante, dato acorde con los reportados por otros autores(18, 20, 21) . Si bien los datos son coincidentes, el hecho de que en el presente estudio no se hayan analizado edades superiores, sólo permite afirmar que los 16 años es la edad más prevalente de este tipo de conductas de riesgo entre los alumnos que cursan la ESO.

Con relación al segundo objetivo planteado, la ideación suicida y la conducta autolítica mantienen entre sí relaciones importantes. Un 58% de adolescentes que reconoce haber tenido ideación suicida han reportado, asimismo, conductas autolesivas o intentos de suicidio. Este porcentaje en las chicas se eleva al 61,5%. El riesgo relativo de autolesionarse en el grupo de pensamiento suicida es alrededor de 10 veces superior en relación al grupo que no ha reportado este tipo de pensamientos. El riesgo relativo según el género es del 10% y del 13% para chicos y chicas respectivamente. Se hace evidente la relación entre ideación suicida y conducta autolesiva o intentos de de suicidio, como han resaltado otros autores14, 15, 43, 44. Este dato puede ser de interés de cara al diseño de planes de intervención. No obstante, dado el diseño correlacional de este estudio, ha podido establecerse la intensidad de la relación entre estas dos conductas, pero no su direccionalidad.

Por lo que respecta al perfil de afrontamiento, eje central del tercer objetivo del estudio, se observan algunas diferencias en cuanto al uso de estrategias de afrontamiento específicas por parte de adolescentes con y sin las conductas de riesgo. Las diferencias son más acusadas entre las chicas que entre los chicos. En el caso de las chicas, aquellas que han reportado las conductas de riesgo utilizan más estrategias de tipo evitativo; especialmente se muestran más resignadas ante los acontecimientos negativos, evitan pensar en ellos y ventilan más sus sentimientos. Asimismo, utilizan en menor medida la estrategia de resolución directa de los problemas. Entre los chicos con y sin las conductas de riesgo analizadas no se advierten tantas diferencias en el uso del afrontamiento como es el caso de las chicas, si bien utilizan en mayor medida las de tipo evitativo; especialmente se observa que tienden a expresar sus emociones negativas en mayor medida. Este uso más frecuente de respuestas de tipo evitativo entre población con sintomatología ha sido destacado reiteradamente en le literatura sobre afrontamiento en adolescencia(33). Estos resultados están en consonancia con la literatura sobre el tema que señala déficits en el afrontamiento de adolescentes con comportamientos suicidas(45) y un menor uso de estrategias de afrontamiento en general(46), así como un mayor uso de estrategias evitativas(47). En población de jóvenes reclusos también se ha evidenciado que un uso elevado de estrategias de evitación juntamente con un uso poco elevado de estrategias de aproximación era un buen predictor de conducta autolesiva durante el encarcelamiento(36).

Compas et al.(33) plantearon que las estrategias de afrontamiento al estrés que generalmente usan las chicas (focalizadas en la emoción y menos activas) pueden mantener o incrementar el malestar psicológico. Estos datos anteriores indican la conveniencia de entrenar a los adolescentes, especialmente a las chicas, en el uso de estrategias de afrontamiento más efectivas, basadas en la aproximación al problema, que sustituyan las de tipo evitativo, más ineficaces o que incluso incrementan el malestar psicológico. Especialmente sería conveniente efectuar entrenamientos en técnicas de resolución de problemas, estrategia ésta poco usada por las adolescentes con ideación y comportamiento autolesivo.

Este tipo de intervenciones psicológicas también podrían contribuir a la disminución de una de las estrategias más utilizadas por las chicas que se autolesionan que es la de Aceptación-Resignación. Estos programas podrían iniciarse de forma sistemática al comienzo de la ESO mediante cursillos o charlas impartidos por profesionales del propio centro escolar (psicólogo escolar, psicopedagogo) o bien por profesionales externos y tendrían tanto una función preventiva como de intervención.

Limitaciones y puntos fuertes

A pesar de que el presente estudio contribuye a ampliar el conocimiento sobre el fenómeno autolesivo y el pensamiento autolítico entre la juventud de nuestro país, hay que tener en cuenta que presenta limitaciones. Por un lado, aunque la población es amplia, el hecho de que la presencia de la conducta a estudiar sea minoritaria reduce el número de sujetos sobre los que se ha podido estudiar diferencias en características de afrontamiento. Es por ello que posiblemente los datos sean poco concluyentes o poco generalizables, o incluso que se haya incrementado el error de Tipo II.

Por lo que se refiere al instrumento de detección de los sujetos que se autolesionan y presentan ideación suicida, puede ser cuestionable el uso de un instrumento no específico, ya que si bien es suficientemente inclusivo para distintos grados de lesión y métodos, también resulta a su vez poco discriminativo. No ofrece información de la gravedad ni de la intencionalidad, aspectos que la literatura ha revelado importantes para la comprensión del hecho autolesivo. Si bien, por un lado, este hecho puede interpretarse como una limitación de nuestro estudio, por otro cabe argumentar que la respuesta a los ítems implicados en la conducta autolesiva e ideación suicida en el contexto de la psicopatologia general que evalúa el YSR, puede haber suscitado en los participantes respuestas más espontáneas, especialmente por parte de los adolescentes más jóvenes. Además, los resultados obtenidos son muy similares a los de otros trabajos que han empleado instrumentos más específicos y con mayor número de ítems. Finalmente, este estudio presenta las limitaciones propias de los diseños transversales, que no permiten determinar la causalidad de las variables manejadas.

Cómo puntos fuertes cabe destacar que existen escasos estudios sobre conductas o pensamientos autolesivos realizados con población comunitaria española, y menos aún con adolescentes de edades tan tempranas, ya que la mayoría de estudios se centran en la adolescencia tardía. El hecho de que se hayan detectado conductas de riesgo a edades tempranas es de suma importancia para su intervención precoz e implementación de medidas preventivas. Esto da valor a los datos obtenidos, puesto que nos aproximan a una realidad, que si bien conocíamos de otros países, en el nuestro se evidenciaba escasez de estudios.

Limitaciones y puntos fuertes

Implicaciones clínicas y perspectivas de futuro

Los datos obtenidos indican la necesidad de tener en consideración este tipo de conductas de riesgo, pues su presencia entre los adolescentes de nuestra comunidad es alta. Si, además, tenemos en cuenta que su presencia puede ser un factor de riesgo de psicopatología en la vida adulta, una adecuada detección por parte de los responsables de salud comunitaria, terapeutas y educadores puede ser importante en aras a prevenir futuras dificultades emocionales. Por otro lado, y a la vista de los resultados, parece que los adolescentes que se autolesionan, especialmente en el caso de las chicas, utilizan unas estrategias de afrontamiento menos adaptativas que los que no se autolesionan. Así pues, una posible intervención psicológica podría dirigirse a dotar a estos chicos y chicas de recursos para manejar su angustia y capacitarles para afrontar de forma más saludable las situaciones de conflicto. Sería interesante en un futuro poder estudiar estas conductas de forma más amplia y extender el análisis a la adolescencia tardía (17 y 18 años) a fin de observar si las tendencias que se han observado se mantienen con la edad. Estudios con diseño longitudinal serían idóneos para observar la evolución de estas conductas de riesgo.

Esta investigación ha sido financiada parcialmente por la subvención otorgada por el Ministerio de Ciencia e Innovación de la Dirección General de Investigación y Gestión del Plan Nacional de I+D+I con número de referencia PSI 2009-11542.

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Correspondencia:
Dra. Teresa Kirchner
Facultad de Psicología. Universidad de Barcelona
Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos
Passeig de la Vall d’Hebron, 171, 08035. Barcelona. España
Tel: 00 34 933125122
FAX: 00 34 934021362
Correo electrónico: tkirchner@ub.edu
Actas Esp Psiquiatr 2011;39(4):226-35

Los adolescentes que sufren acoso escolar tienen más ideas suicidas. Dres. Velarde Mayol, González Rodríguez.

2012-01-03T01:00:00.000-08:00

Losresultados reflejan la magnitud del problema y confirman que el acoso en laescuela debe tomarse en serio, sugiriendo la posibilidad de que se aborde laprevención del suicidio en los jóvenes acosados.

ResumenEstructurado

Objetivo:analizar la asociación entre acoso escolar e ideas suicidas (IS) y si influyela presencia de patología psiquiátrica.

Diseño:estudio analítico observacional de corte transversal.

Emplazamiento:alumnos de Enseñanza Secundaria en Grecia.

Poblaciónde estudio: se incluyeron 5614 estudiantes de 16 a 18 años procedentes delestudio Epirus School Project, diseñado para conocer la prevalencia deenfermedades mentales en la adolescencia, realizado entre 2007 y 2008. Elmuestreo realizado fue de conveniencia en dos regiones de Grecia y aleatorio enAtenas. Se excluyeron las escuelas de formación profesional (25% de losestudiantes). De un total de 1193 escuelas, se incluyeron 25.

Intervención:se realizó en dos etapas:

1.Laversión resumida del cuestionario CIS-R fue autoaplicado por 5614 estudiantes.Este cuestionario valora 14 síntomas psicológicos (somatizaciones, fatiga,problemas de concentración, memoria y sueño, irritabilidad, preocupación por lasalud física, depresión, ideas depresivas, preocupación, ansiedad, fobia,pánico, compulsiones y obsesiones). Se valoraron los síntomas presentes en elúltimo mes y de forma más pormenorizada (frecuencia, gravedad) en la últimasemana. Cada síntoma se puntuó de 0 a 4 (salvo ideas depresivas, que se puntuóde 0 a 5), siendo significativo a partir de 2 y cuando el total era mayor de18.

2.Seseleccionaron 2431 estudiantes (el 100% de los que tuvieron puntuaciones altas,el 30% de las medias y el 10% de las bajas) y se les administró el CIS-Rcompleto (validado en Grecia).

Medicióndel resultado: las IS se valoraron con la pregunta: “En la última semana, ¿hasentido que no merece la pena vivir la vida?”. Respuestas: "No","sí, a veces", "sí, todo el tiempo". Esta última seclasificó como IS. Se explicó lo que es acoso. Se consideró acoso frecuente sisucedía al menos una vez a la semana en los dos últimos meses y el resto comomenos frecuente. Las respuestas se clasificaron en acosar a otros o ser víctimade acoso.

Lasvariables sociodemográficas analizadas fueron: edad, sexo, rendimientoacadémico, relación familiar y los problemas económicos en el entorno familiarsegún la percepción de los alumnos.

Serealizó análisis de regresión utilizando odds ratio (OR) ajustada paradiferentes combinaciones de estas variables, con su intervalo de confianza del95% (IC 95%).

Resultadosprincipales: recibían acoso frecuente 50 alumnos (1,4%) y menos frecuente 303(10,4%), sin diferencia por sexos. Fueron acosadores frecuentes 68 encuestados(2,8%) y menos frecuentes 391 (16,5%), siendo más común entre los hombres (p< 0,001). Tuvieron IS 154 alumnos, 18 de los acosados frecuentemente(30,4%) y 26 de los acosados menos frecuentemente (6,8%).

Losacosados frecuentemente tuvieron más IS, con una OR ajustada por edad y sexo de15,64 (IC 95%: 7,33 a 33,35), OR ajustada por factores socioeconómicos yfamiliares de 14,19 (IC 95%: 6,58 a 30,59), OR ajustada por la morbilidadpsiquiátrica de 8,04 (IC 95%: 3,14 a 20,62). En el grupo de acosadores no huboasociación significativa con las IS. La OR ajustada en el grupo que compartíaacoso con ser acosado fue 7,78 (IC 95%: 3,05 a 19,90). Las IS que puedenatribuirse al hecho de ser acosados frecuentemente (fracción atribuible) fuedel 8,4% (IC 95%: 4,4 a 12,2), (hombres un 12,5% y mujeres un 6,45%) y para lamorbilidad psiquiátrica del 66,5% (IC 95%: 55,2 a 75,0%).

Conclusiones:los adolescentes víctimas de un acoso escolar frecuente tienen más IS,especialmente los acosados semanalmente, independientemente de la morbilidadpsiquiátrica y de otras variables sociodemográficas. En contraste, ser acosadorno se asocia con IS.

Conflictode intereses: no existe.

Fuentede financiación: Ministerio de Eucación, que fundó parcialmente el estudioPythagoras II resarch program (European Community Support Framework 2000-2006),Co-funded by the European Social Fund (75%) and National Resoruces (25%).

ComentarioCrítico

Justificación:el acoso escolar es el maltrato verbal o físico, continuo y deliberado querecibe un niño por parte de otro u otros que tienen la intención de hacerledaño, actuando cruelmente para someterlo, apocarlo, asustarlo y amenazarlo, yque atenta contra la dignidad del niño que no es capaz de defenderse a sí mismo1,2. Afecta hasta al 25% de los alumnos 1, con más riesgo en EducaciónPrimaria. Entre el 14,4 y el 32% de los estudiantes de Educación Secundariasufrieron acoso escolar 2,3 adoptando diferentes formas: agresión verbal, através de las propiedades –esconder cosas–, exclusión social y maltrato físico.

Enlos niños maltratados son frecuentes las somatizaciones, la ansiedad, lapérdida de autoestima, la depresión y el estrés postraumático, con IS hasta enel 15% 1. Un estudio realizado en Barcelona con adolescentes de 14 añosencontró una fuerte asociación entre maltrato escolar y estado de ánimodeprimido, sobre todo en las chicas (OR: 3,95, IC 95%: 1,5 a 6) 2. Estodificulta la integración en el medio escolar y el desarrollo normal delaprendizaje, influyendo a largo plazo 4.

Esteestudio contribuye a conocer la asociación entre el acoso escolar e IS.

Validezo rigor científico: la pregunta está bien definida. El cuestionario completoestá validado en el país de estudio, no así la versión resumida inicial, lo quedisminuye la validez del estudio. No se describe cómo se realizó la selecciónde estudiantes ni cuántos se negaron a participar. Desconocemos por qué en unaparte de la población el muestreo fue de conveniencia y en otra fueestratificado. Al intentar consultar los datos acerca del Epirus SchoolProject, solo hemos podido consultar el resumen de un póster a un congreso.Excluir la formación profesional puede afectar a la validez externa de los resultados.La valoración de las IS con una única pregunta es limitada. La inclusión de lacategoría de acoso en los chicos que lo han padecido una o dos veces en los dosúltimos meses incrementa la potencia estadística del estudio y puedesobrestimar los resultados. No obstante, el tamaño muestral es grande y lasvariables de resultado presentan una fuerte asociación.

Importanciaclínica: los adolescentes acosados tienen más IS (OR: 15,64). Al corregir porvariables sociodemográficas y morbilidad psiquiátrica, la OR fue de 8,04. Esdecir que, independientemente de otros factores, la proporción de los quepiensan que no vale la pena vivir la vida es ocho veces mayor en los acosadosfrecuentemente. Esta asociación ha sido descrita en estudios previos5. Aunque delconjunto de IS solo el 8,4% se puede atribuir al maltrato y el 66% a patologíapsiquiátrica, la intervención y correción del acoso escolar disminuiría elnúmero de inclinaciones suicidas. Que los maltratadores no tengan más IS no lesexcluye como grupo de riesgo, en el que es preciso intervenir, ya que se hadescrito que hasta el 20% puede ser a la vez víctima y acosador 1.

Aplicabilidaden la práctica clínica: los resultados reflejan la magnitud del problema yconfirman que el acoso en la escuela debe tomarse en serio, sugiriendo laposibilidad de que se aborde la prevención del suicidio en los jóvenesacosados. La implementación de programas escolares reduce el acoso6 hasta en un20-23%7. Ante la sospecha de acoso, es preciso que intervenga la escuela 3,6(normas de comportamiento en clase, supervisión, vigilancia de los recreos,trabajar con los observadores del acoso escolar), la familia (información), yel apoyo de los profesionales sanitarios. Se necesitan estudios longitudinalesque demuestren que reduciendo el acoso se reducen las IS.

Conflictode intereses de los autores del comentario: no existe.

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